Состав
1% раствор содержит в 1 мл 0,01 г фуросемида.
Вспомогательные вещества: раствор натрия гидроксида, натрия хлорида, вода для инъекций.
Фармакологические свойства
Быстродействующий диуретик с выраженным мочегонным эффектом. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния.
При внутривенном введении действие фуросемида развивается через 15-20 минут и достигает максимума к концу первого часа; диуретический эффект продолжается в течение 3 часов.
ФармакокинетикаПосле внутривенного введения 60-70% фуросемида выводится с мочой. Фуросемид на 98% связывается с белками плазмы, в основном, с альбуминами. Период полувыведения фуросемида после внутривенного введения составляет от 1 до 1,5 часов.
Показания
- отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени (синдром портальном гипертензии);
- отечный синдром почечного генеза (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);
- острая сердечная, недостаточность, особенно при отеке легких (применяется в сочетании с другими лечебными мероприятиями);
- отек мозга;
- отёки, вызванные ожогами;
- тяжелые формы артериальной гипертонии;
- гипертонический криз;
- для поддержания форсированного диуреза при отравлениях.
Применять строго по назначению врача во избежание осложнений;
Лечение фуросемидом должно проводиться на фоне диеты богатой калием.
Противопоказания
Острый гломерулонефрит, острая почечная недостаточность с анурией, нарушения водно-солевого обмена и КЩР (гипокалиемия, алкалоз, гиповолемия, гипонатриемия), прекоматозные состояния, печеночная кома, диабетическая кома.
Повышенная чувствительность к фуросемиду.
Способ применения и дозы
Фуросемид назначают внутримышечно и внутривенно (медленно-струйно) в течение 7-10 дней и более. Препарат вводят в дозах. 20-60 мг 1-2 раза в сутки, в случае необходимости доза может быть увеличена до 120 мг.
После наступления необходимого эффекта переходят на прием препарата внутрь.
Побочные эффекты
При длительном применении, а также при назначении в высоких дозах, возможно развитие гиповолемии, дегидратации, гипокалиемии, гипонатриемии, гипохлоремии гипокалиемического метаболического алкалоза и как следствие этих нарушений может наблюдаться артериальная гипотония, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмии, мышечная слабость, судороги икроножных мышц. Также возможны тошнота, рвота, диарея, дерматит, гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия. При применении высоких доз фуросемида, у больных с выраженными нарушениями выделительной функций, почек в отдельных случаях возможны: глухота, нарушения зрения, парестезии.
Вследствие повышенной потери натрия (особенно в условиях недостаточного поступления соли) могут возникнуть такие проявления гипонатриемии, как: апатия, потеря аппетита, чувство слабости, вялость, сонливость, спутанность сознания.
Вследствие потери электролитов и жидкости может усилиться уже имеющийся метаболический алкалоз.
В отдельных случаях возможен анафилактический шок.
Взаимодействие
Фуросемид можно назначать в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Нецелесообразно сочетание фуросемида с цефалоспоринами, гентамицином и другими препаратами, оказывающими нефро- и ототоксическое действие. При одновременном применении фуросемида с сердечными гликозидами повышается риск развития гликозидной интоксикации; с нестероиднымн противовоспалительными средствами - ослабляется диуретический эффект фуросемида.
Особые указания
При беременности (особенно в 1 триместре) назначают только по жизненным показаниям. Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками.
Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.
Упаковка
По 2 мл в ампулах.
По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной.
По 2 контурные ячейковые упаковки в пачке из картона.
По 10 ампул в коробке из картона с гофрированными перегородками из бумаги пачечной или мешочной.
В каждую пачку или коробку вкладывают инструкцию по применению, нож ампульный или скарификатор (при упаковке ампул с кольцом излома, надсечками и точками нож ампульный или скарификатор не вкладывают).