Витилиго

Аутоиммунная реакция

Иммунная система организма начинает нападать и уничтожать меланоциты, клетки, вырабатывающие меланин в коже. Возможно это происходит в результате нарушения функции иммунитета, когда он ошибочно признает собственные клетки организма за вредоносные.

Генетическая предрасположенность

Существуют исследования указывающие на возможную роль наследственных факторов в развитии витилиго.

Оксидативный стресс

Оксидативный стресс возникает из-за дисбаланса между производством свободных радикалов в организме и способностью нейтрализовать их или предотвратить вредное воздействие. Он может привести к повреждению меланоцитов и, как следствие, образованию пятен витилиго.

Нейрогенные механизмы

Согласно другой гипотезе, появление витилиго связано с высвобождением веществ, таких как цитокины и нейромедиаторы. Они оказывают цитотоксический эффект на клетки меланина, вызывая их гибель.
Важно отметить, что ни одна из этих теорий не может объяснить все случаи витилиго, так как заболевание, скорее всего, является результатом комбинации нескольких факторов.

Витилиго проявляется различными симптомами, главным из которых является образование белых пятен на коже.

Белые пятна

Пятна обычно отличаются по размеру и форме. На начальном этапе появляются небольшие обесцвеченные участки кожи, которые со временем могут разрастаться и сливаться друг с другом. Они часто формируются в областях, подверженных солнечному излучению, таких как лицо, руки и ноги.

Изменение цвета волос

Волосы, растущие в области витилиго, также приобретают белый оттенок.

Изменение цвета слизистых оболочек

У пациентов наблюдается изменение цвета слизистых оболочек во рту и носу. В некоторых случаях может быть затронута сетчатка глаза, вызывая обесцвечивание радужки.

Преждевременное поседение

Заболевание иногда сопровождается ранним поседением волос в возрасте до 30 лет.

Чувствительность к солнечному свету

Пораженные области кожи становятся более чувствительными к солнечному свету.
Первые признаки витилиго чаще всего появляются у людей моложе 20 лет. Распространенность и скорость прогрессирования заболевания очень индивидуальны. У некоторых пациентов белые пятна образуются лишь в нескольких местах, в то время как у других они поражают большие участки кожи. Витилиго не представляет прямой угрозы для жизни и не является заразным состоянием, однако вызывает психологический дискомфорт и страх перед общественным осуждением.

Диагностика витилиго обычно основывается на визуальном осмотре пациента. Ниже мы подробнее рассмотрим основные исследования, применяемые для точной постановки диагноза.

• Сбор анамнеза. Врач задает ряд вопросов, чтобы получить более полную клиническую картину заболевания. Он обсудит с вами симптомы, их продолжительность и наличие подобных случаев в семье.
• Визуальный осмотр. Витилиго имеет довольно характерный внешний вид, поэтому дерматологи могут диагностировать это состояние, просто осмотрев кожу пациента.
• Осмотр под лампой Вуда. Специалист использует специальное устройство, называемое лампой Вуда, чтобы исследовать кожу под ультрафиолетовым излучением. Белые пятна витилиго под этим светом, как правило, приобретают более яркий молочный оттенок, что помогает подтвердить диагноз.
• Биопсия кожи. Во время биопсии берется небольшой образец кожи, который затем исследуется под микроскопом. Данный метод позволяет исключить другие кожные заболевания со схожими симптомами.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ). Современный метод диагностики, который используется для детального изображения слоев кожи. Помогает выявить небольшие изменения в структуре кожного покрова, связанные с витилиго.
• Анализ крови. Рекомендуется сдать общий анализ крови, чтобы исключить наличие других заболеваний, в том числе аутоиммунных.
• Несмотря на характерные симптомы витилиго и кажущуюся легкость диагностики, многие кожные заболевания имеют схожие признаки. Поэтому важно обратиться к дерматологу для постановки точного диагноза и определения схемы лечения.

Терапия витилиго зависит от множества факторов, включая распространенность и тяжесть заболевания, возраст пациента, наличие сопутствующих патологий и психологическое состояние. В настоящее время не существует эффективного лекарственного средства против витилиго, однако определенные терапевтические схемы помогают улучшить внешний вид кожи и контролировать симптомы заболевания.

Топические препараты

Включают в себя крема, мази или лосьоны, содержащие в своем составе глюкокортикостероиды и кальципотриол (форма витамина D). Помимо этого, используются иммуносупрессивные топические средства (такролимус, пимекролимус).

Фототерапия

Основывается на применении специального ультрафиолетового света (УФ-терапия) или лазерного облучения для стимуляции меланоцитов и восстановления пигментации. Фототерапия может назначаться в комбинации с топическими препаратами или системным приемом псоралена (известного как ПУВА-терапия).

Трансплантация меланоцитов

Здоровые меланоциты извлекают из других участков кожи человека и пересаживают в области, пораженные витилиго. Данная процедура проводится с использованием специального оборудования.

Психологическая поддержка

Психологическая поддержка и консультации со специалистом помогут больным справиться со стрессом и эмоциональными трудностями, связанными с данным заболеванием.
Витилиго считается неизлечимым состоянием, и прогноз его течения сильно варьируется у разных пациентов. В некоторых случаях пятна стабилизируются и уменьшаются в размере, тогда как в других распространяются по коже или остаются неизменными. Лечение помогает уменьшить видимость пигментации, однако не избавляет от нее полностью. Рекомендуется обсудить прогноз и ожидаемые результаты терапии со своим лечащим врачом, так как только он сможет дать более точную оценку в вашем конкретном случае.

Профилактика витилиго направлена на снижение риска развития заболевания или прогрессирования уже существующего. Хотя точные причины его происхождения неизвестны, некоторые меры и рекомендации могут помочь поддержать здоровье вашей кожи и улучшить общее благополучие.

Защита от солнца

Использование солнцезащитного крема с высоким уровнем SPF (30 и выше) и ношение закрытой одежды, головных уборов и солнцезащитных очков позволяют уменьшить степень воздействия на кожу вредного излучения. Ультрафиолетовые лучи усиливают пигментацию и вызывает сильный контраст между пятнами и здоровой кожей.

Контроль уровня стресса

Стресс является одним из факторов, способствующих прогрессированию витилиго. Методы релаксации, такие как медитация, йога, глубокое дыхание и многие другие, помогают справиться с эмоциональным напряжением и улучшить психическое состояние.

Здоровый образ жизни

Сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек позволяют поддержать общее состояние здоровья и благополучия кожи.

Регулярные медицинские осмотры

Прохождение регулярных медицинских осмотров у дерматолога способствует раннему выявлению и своевременному лечению любых кожных заболеваний, в том числе и витилиго. Квалифицированный врач сможет дать вам индивидуальные рекомендации относительно дополнительных мер профилактики.
К сожалению, не существует гарантированных методов предотвращения витилиго из-за неясной этиологии его возникновения. Однако внедрение этих рекомендаций в повседневную жизнь поможет вам поддержать здоровье вашей кожи.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.