Вирус бешенства

Вирус бешенства (Rabies virus) принадлежит к семейству рабдовирусов (Rhabdoviridae), роду Lyssavirus. Он широко распространен на всех континентах, за исключением Антарктиды, и способен заражать практически все виды млекопитающих.
Основные факторы, способствующие распространению вируса:

Взаимодействие с инфицированными животными

Домашние животные (собаки, кошки) могут заразиться, если вступают в контакт или сражаются с дикими животными, такими как лисицы, волки, еноты, скунсы и летучие мыши, которые часто являются переносчиками заболевания.

Отсутствие вакцинации

Важным элементом контроля передачи вируса бешенства является вакцинация домашних животных. В местах, где нет широкой программы иммунизации, риск заражения значительно повышается.

Повышенная плотность популяции животных

Высокая плотность популяции животных увеличивает вероятность распространения вируса. Это особенно часто встречается у летучих мышей, которые живут в больших колониях.

Недостаток осведомленности

Отсутствие информации о методах передачи и профилактики бешенства повышает риск его заражением.

Межвидовое заражение

Вирус переходит от одного вида к другому, обычно через укусы или другие формы прямого контакта. Например, человек может заразиться, если будет укушен инфицированной летучей мышью или собакой.
Бешенство существует в природе с древних времен и его распространение в настоящее время связано с сочетанием поведенческих и экологических факторов.

Бешенство представляет собой вирусное заболевание, которое воздействует на нервную систему млекопитающих, в том числе и людей. Симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней или месяцев после заражения, и их тяжесть усиливается по мере проникновения вируса в центральную нервную систему.
Инкубационный период составляет от 1 до 3 месяцев, хотя в редких случаях может занимать год и более. Клинические проявления обычно начинаются с незначительных и неспецифических признаков, которые постепенно переходят в более серьезные состояния.
Выделяют 3 стадии бешенства:

Продромальная стадия

Начальная стадия бешенства, которая обычно длится несколько дней. Симптомы включают в себя:

• Повышение температуры тела, общее недомогание;
• Головная боль;
• Утомляемость, слабость, потеря аппетита;
• Болезненные ощущения и покалывание в области укуса;
• Тревога, раздражительность, депрессия.

Стадия возбуждения

Начинается через 2-10 дней после продромальной и характеризуется следующими симптомами:

• Беспокойство, агрессивность, возможно, бред;
• Галлюцинации;
• Гиперсаливация (избыточное слюноотделение);
• Отказ от воды из-за спазма мышц глотки, который затрудняет процесс глотания;
• Страх света (фотофобия);
• Судороги.

Стадия паралича

• Прогрессирующий паралич, начиная с нижних конечностей;
• Нарушения глотания и речи;
• Судороги, кома;
• Дыхательная недостаточность, часто являющаяся причиной летального исхода.

Важно отметить, что как только симптомы бешенства начинают проявляться, лечение становится практически невозможным, и болезнь часто приводит к летальному исходу.

Диагностика бешенства включает в себя применение различных методов, выбор подхода зависит от состояния здоровья пациента или животного. К сожалению, наличие клинических симптомов, как правило, указывает на то, что вирус уже распространился по организму, и его лечение редко бывает успешным.

Диагностика бешенства у животных

У животных диагноз бешенства обычно устанавливается после смерти путем проведения патологоанатомического исследования головного мозга. Помимо этого, существует несколько методов, которые используются для обнаружения возбудителя или его антигенов в образце ткани:

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Стандартный метод, признанный мировым сообществом для диагностики бешенства у животных. Он основан на использовании флуоресцентных антител, которые связываются с вирусом бешенства, делая его видимым под микроскопом.

Иммуногистохимический анализ

Аналогичен ИФА, однако использует другой тип метки для визуализации вируса.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

ПЦР позволяет обнаружить генетический материал инфекционного агента. Этот метод может использоваться в дополнение к ИФА, особенно в случаях, когда образец ткани поврежден или не подходит для других методов.

У людей прижизненная диагностика бешенства сложнее и обычно включает в себя анализ нескольких образцов:

Образцы кожи

Берут образец кожи с затылка для анализа на наличие антигенов вируса.

Слюна

Бешенство можно обнаружить в слюне пациента с помощью ПЦР.

Люмбальная пункция

Анализ спинномозговой жидкости поможет выявить антитела к вирусу бешенства.
Ни один из этих методов не гарантирует 100% диагностики заболевания, поэтому в случае подозрения на укус инфицированного животного необходимо немедленно начать профилактическое лечение.

Бешенство – это чрезвычайно опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Ключевым аспектом борьбы с ним является профилактика, а не лечение.

Лечение бешенства

Эффективного лечения от бешенства не существует. Проводится симптоматическая терапия, которая направлена на смягчение клинических проявлений и поддержание комфорта пациента, она включает в себя применение седативных, противосудорожных и других лекарственных средств.

Прогноз выздоровления

К сожалению, после начала проявления симптомов прогноз выздоровления обычно неблагоприятный, и болезнь заканчивается летальным исходом. Однако в медицинской литературе описаны редкие случаи выздоровления от бешенства при использовании так называемого "Милуокского протокола" – экспериментальной схемы лечения, включающей введение пациента в кому и прием противовирусных препаратов. Однако эффективность данного метода остается предметом споров и исследований.

Профилактика бешенства содержит в себе ряд важных мероприятий, направленных на предотвращение распространения вируса и защиту от возможного заражения.

Вакцинация

• Вакцинация животных. Одним из самых эффективных способов предотвращения бешенства является иммунизация домашних животных, включая собак и кошек. Во многих странах такая вакцинация является обязательной. Она также применяется для диких животных в регионах, где зарегистрировано много случаев заражения, с помощью вакцинных приманок.
• Вакцинация людей. Люди, которые из-за своей профессиональной деятельности подвергаются высокому риску контакта с вирусом бешенства (например, ветеринары, работники лабораторий, приютов для животных и т. д.), должны пройти профилактическую вакцинацию. Также рекомендуется поставить прививку, если вы планируете путешествие в регионы, где заболевание широко распространено.

Правила поведения

• Избегайте контакта с дикими животными. Особенно это касается животных, которые ведут себя странно или агрессивно, поскольку это может быть признаком бешенства.
• Обучение детей. Важно научить детей не подходить к незнакомым животным, даже если они выглядят дружелюбными.

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП)

• Обработка раны. При подозрении на укус инфицированного животного следует как можно скорее обработать рану мылом и водой, нанести антисептик и обратиться за медицинской помощью.
• Медицинская помощь. Проводится постэкспозиционная профилактика, которая включает в себя серию инъекций вакцины против бешенства, и в некоторых случаях, иммуноглобулина.

Профилактика бешенства – это основной подход по предотвращению этого потенциально смертельного заболевания.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.