Туберкулез

Причины возникновения туберкулеза могут быть разнообразными. Главный фактор риска – это контакт с инфицированным человеком, который является переносчиком бактерий Mycobacterium tuberculosis. Основными способами передачи инфекции являются воздушно-капельный, контактно-бытовой при повреждениях кожи и пищевой.
Воздушно-капельный путь передачи осуществляется, когда больной туберкулезом кашляет, чихает или разговаривает, выбрасывая в окружающую среду капли слюны, содержащие возбудителя. Если здоровый человек вдыхает эти частицы, бактерии попадают в его организм и вызывают развитие заболевания. Этот способ передачи особенно характерен при тесном контакте с окружающими людьми, например, в семье или на работе.
Пищевой путь передачи возникает в результате потребления контаминированной пищи. Он встречается реже остальных и связан в основном с некачественной обработкой молока или продуктов, полученных от инфицированных животных.
Важно отметить, что контакт с возбудителем туберкулеза не всегда приводит к развитию заболевания. Важную роль играют факторы, которые способствуют снижению иммунитета. Например, люди с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом, страдающие от онкологии или принимающие иммунодепрессанты, более восприимчивы к возникновению туберкулеза.
Важную роль играют и социально-экономические факторы. Низкий уровень жизни, плохие жилищные условия, недостаток питания, негативные воздействия окружающей среды и отсутствие качественной медицинской помощи способствуют распространению инфекции. В странах с высоким уровнем бедности и ограниченными возможностями в области здравоохранения туберкулез является серьезной проблемой общественного здоровья.
Понимание этих причин позволяет разработать эффективные стратегии по предотвращению и контролю заболевания.

Туберкулез проявляется разнообразными симптомами, которые зависят от формы и стадии заболевания, а также от органов, пораженных инфекцией. В основном туберкулез влияет на легкие, поэтому признаки, связанные с этой формой заболевания, наиболее распространены и известны. 

Кашель

Первоначально кашель обычно сухой, а затем переходит во влажный с выделением мокроты и иногда с примесью крови.

Мокрота

Мокрота бывает слизистой, смешанной с кровью или гнойной. Это связано с воспалением и разрушением тканей легких.

Слабость и высокая утомляемость

Пациенты часто жалуются на общую слабость, утомляемость и потерю энергии.

Повышение температуры

При туберкулезе иногда наблюдается повышение температуры тела, особенно вечером.

Ухудшение аппетита и потеря веса

Заболевание часто сопровождается потерей аппетита, что приводит к постепенному похудению и истощению организма.

Боль в груди

Некоторые пациенты испытывают боль или дискомфорт в груди, особенно при глубоком вдохе или кашле.

Кратковременная одышка

При тяжелом течении заболевания возникает кратковременная одышка, в частности, при физической нагрузке.
Как мы уже говорили ранее, симптомы туберкулеза могут отличаться в зависимости от формы заболевания и пораженных органов. Например, при туберкулезе позвоночника наблюдаются боли в спине и деформация позвоночного столба, а при туберкулезе почек — болезненные ощущения в пояснице, появление крови в моче и нарушение функции почек.
Признаки туберкулеза часто бывают неспецифичными и схожими с проявлениями других респираторных или инфекционных заболеваний. При появлении любых подозрений необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза и подбора лечения.

Диагностика туберкулеза включает в себя несколько этапов и методов, которые помогают установить наличие инфекции и определить ее форму и стадию развития.

Клинический осмотр и сбор анамнеза

Врач осматривает пациента, выясняет характерные симптомы и риск контакта с инфицированными больными.

Проба Манту

Один из основных методов скрининга на туберкулез. Медицинский специалист подкожно вводит раствор туберкулина и оценивает полученную реакцию через 48-72 часа. Положительный результат, который выражается в виде сильного покраснения и большого размера папулы (более 5 мм) в месте введения, указывает на возможный контакт с возбудителем.

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография легких позволяет выявить изменения, характерные для заболевания, такие как очаги, инфильтраты, каверны и деформации легочных тканей.

Компьютерная томография (КТ)

КТ предоставляет более детальное изображение легких, позволяя определить локализацию и характер изменений.

Микробиологические исследования

Для подтверждения диагноза туберкулеза назначают лабораторные исследования мокроты пациента. Обычно используются микроскопия по Цилю-Нильсену или флуоресцентная микроскопия, которые помогают обнаружить бактерии Mycobacterium tuberculosis. Также проводится посев мокроты на питательных средах для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Позволяет выявить ДНК бактерии Mycobacterium tuberculosis и определить ее наличие в биологических материалах, полученных от пациента.

Биопсия и исследование тканей

При подозрении на туберкулез в других органах (например, позвоночнике, почках) проводится биопсия пораженных тканей для подтверждения диагноза.
Диагностика туберкулеза требует комплексного подхода и часто комбинирует в себе несколько видов исследования. Интерпретация результатов должна осуществляться квалифицированными медицинскими специалистами для определения тяжести заболевания и выбора терапевтической схемы.

Лечение туберкулеза является длительным и сложным процессом, требующим системного подхода и подбора антибиотиков для эффективной борьбы с бактерией Mycobacterium tuberculosis.

Антибактериальная терапия

Включает в себя прием таких лекарственных препаратов, как изониазид, рифампицин, пиразинамид или этамбутол, которые обычно используются в течение первых двух месяцев лечения. Затем назначается продолжительный курс изониазида и рифампицина на протяжении 4-7 месяцев или более. Длительность терапии варьируется в зависимости от формы и стадии туберкулеза.

Регулярный прием лекарств

Крайне важно соблюдать регулярность приема препаратов и завершить полный курс лечения. Неправильное использование антибиотиков или преждевременное прекращение терапии может привести к развитию антибиотикорезистентности (устойчивости бактерий к лекарствам) и усложнить процесс выздоровления.

Поддерживающая терапия и мониторинг

Помимо антибактериальной терапии, пациентам с туберкулезом необходима дополнительная поддержка и лечение для облегчения симптомов и предотвращения осложнений. Это включает в себя прием препаратов от кашля, обезболивающих лекарственных средств, витаминно-минеральных комплексов, а также регулярный мониторинг состояния больного и эффективности проводимой терапии.

Санация окружающей среды

При обнаружении активной формы туберкулеза важно осуществить санацию окружающей среды и предотвратить дальнейшее распространение инфекции. Желательно провести информационные кампании, обследование контактных лиц и профилактическое лечение.
Прогноз выздоровления от туберкулеза зависит от множества факторов, включая форму и стадию заболевания, наличие лекарственной устойчивости, своевременность диагностики и начала терапии, а также соблюдение рекомендаций врача. При своевременном и эффективном лечении большинство пациентов полностью восстанавливаются. Однако в случае развития осложнений, антибиотикорезистентности или запущенных форм болезни прогноз может быть менее благоприятным.
Важно отметить, что регулярный медицинский контроль и завершение полного курса приема препаратов являются ключевыми факторами успешного выздоровления от туберкулеза.

Профилактика туберкулеза включает в себя широкий комплекс мер, направленных на предотвращение возникновения инфекции и распространения бактерии Mycobacterium tuberculosis.

• Вакцинация. Вакцинация БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) проводится в детском возрасте и способствует снижению вероятности развития тяжелых форм туберкулеза у детей.
• Скрининг и диагностика. Проведение регулярных обследований на туберкулез помогает выявить заболевание на ранних стадиях и предотвратить его распространение. Диагностика включает в себя клинический осмотр, сбор анамнеза, пробы Манту и другие лабораторные исследования в зависимости от факторов риска и клинических признаков.
• Здоровый образ жизни. Поддержание здорового образа жизни и укрепление иммунной системы играют важную роль в профилактике. Рекомендуется сбалансировано питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями, достаточно отдыхать и отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь.
• Соблюдение правил личной гигиены. Тщательно мойте руки с мылом и водой, особенно после контакта с инфицированными людьми. Помимо этого, следует прикрывать рот и нос при кашле или чихании и использовать одноразовые носовые платки.
• Профилактическое лечение. Лицам, контактировавшим с зараженными пациентами, может быть рекомендовано профилактическое лечение. Это особенно важно для людей, которые входят в группу повышенного риска, например, ВИЧ-инфицированных или детей.
• Поддержание безопасных условий. Создание безопасной и гигиенической среды в домах, общественных местах, а также в помещениях содержания больных туберкулезом способствует снижению риска заражения. Это включает в себя хорошую вентиляцию, соблюдение санитарных норм, регулярную уборку и дезинфекцию.

Следование вышеперечисленным рекомендациям и мерам профилактики является наилучшим способом предотвращения развития туберкулеза. При наличии подозрений на заболевание рекомендуется обратиться к врачу для проведения соответствующих обследований и получения консультации.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.