Сепсис

Как правило, когда в организм попадают бактерии, вирусы, грибы или другие микроорганизмы, иммунная система активируется, чтобы предотвратить распространение инфекции. Однако в случае с сепсисом, ответ иммунной системы становится слишком сильным и вызывает системное воспаление, которое повреждает органы и ткани.
Основные причины возникновения сепсиса:

Инфекции

Наиболее распространенными возбудителями сепсиса являются бактерии, такие как стафилококк и стрептококк, а также вирусы, грибы и протозоозы.

Иммунодефицитные состояния

Люди с ослабленной иммунной системой, такие как пациенты с ВИЧ, получающие химиотерапию или принимающие иммунодепрессанты, более подвержены развитию сепсиса. Иммунодефицитные состояния снижают способность организма бороться с инфекцией.

Травмы и ожоги

Повреждения кожи и тканей, тяжелые ожоги или травмы, создают путь для патогенных микроорганизмов в организм, что может привести к развитию воспалительного процесса. Хирургические операции также относятся к факторам риска.

Хронические заболевания

Некоторые хронические заболевания, такие как диабет, почечная недостаточность или рак, ослабляют иммунную систему и увеличивают риск развития сепсиса.
Сепсис может развиться у любого человека, но определенные группы населения, например пожилые люди, новорожденные, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой, являются наиболее уязвимыми. Раннее обнаружение и лечение данного состояния увеличивают шансы на полное выздоровление.

Симптомы сепсиса зависят от степени тяжести заболевания и органов, которые он затрагивает.

Высокая температура тела (горячка)

Один из наиболее распространенных симптомов сепсиса — это повышение температуры тела выше 38 °C. Температура может быть постоянной или колебаться.

Озноб

Пациенты часто страдают от сильного озноба, который сопровождается дрожью и ощущением холода. Это связано с воспалительным процессом, который активизируется в организме.

Учащенное сердцебиение

Сепсис вызывает тахикардию. Сердце начинает биться быстрее в попытке компенсировать воспалительный ответ и обеспечить достаточное кровообращение.

Учащенное дыхание

Повышенная частота дыхания (тахипноэ) также является характерным признаком данного состояния. Организм пытается увеличить поступление кислорода и удалить углекислый газ.

Снижение артериального давления

Сепсис иногда вызывает снижение артериального давления (гипотензию), что приводит к ощущению слабости, головокружения и даже потере сознания. Это состояние называется септическим шоком и требует немедленного медицинского вмешательства.

Цвет кожи

Кожа пациента становится бледной или приобретает необычный синий или мраморный оттенок. Также возможно появление пятен или сыпи.

Сопутствующие симптомы

Сепсис затрагивает функционирование различных органов и систем. Больные могут испытывать боли в животе, диарею, рвоту или нарушения сознания. Моча становится темной или пропадает вовсе.

Диагностика и обнаружение сепсиса являются критически важными, поскольку раннее выявление позволяет начать своевременное лечение и повышает шансы на выздоровление пациента.

• Клинический осмотр и анамнез. Врач проводит тщательный осмотр пациента и опрашивает его о симптомах и истории заболевания. Он обращает внимание на такие признаки, как повышенная температура тела, изменения в пульсе и дыхании и функциональные нарушения в работе органов.
• Лабораторные анализы крови. Лабораторные исследования включают клинический анализ крови, измерение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, исследование газов крови и биохимические показатели. Высокий уровень белых кровяных клеток (лейкоцитоз) указывает на наличие инфекции. Также могут быть выявлены повышенные уровни воспалительных маркеров, таких как C-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин.
• Исследование культуры крови. Исследование культуры крови является важным методом, помогающим определить инфекцию, вызвавшую сепсис. У пациента берут несколько образцов крови для последующего выращивания и идентификации патогенов. Это позволяет подобрать наиболее эффективные антибиотики, против конкретного возбудителя.
• Инструментальные исследования. Для оценки состояния органов и выявления осложнений, вызванных воспалительным процессом, проводят различные инструментальные исследования. К таким методам относятся рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная или магнитно-резонансная томографии (КТ или МРТ), электрокардиограмма (ЭКГ) и др.
• Другие тесты. Дополнительные тесты используют для оценки функции органов и тяжести состояния пациента. Проводят измерение уровня лактата в крови, которое может быть повышено при нарушении кровотока и кислородном голодании тканей.

Диагностика сепсиса требует комплексного подхода, и результаты разных тестов должны оцениваться вместе. Раннее и точное обнаружение патологического состояния позволяет начать надлежащее лечение.

Лечение сепсиса является сложным процессом и требует немедленного медицинского вмешательства в условиях интенсивной терапии. Терапия направлена на контроль инфекции, поддержание жизненно важных функций организма и предотвращение осложнений.

Антибиотикотерапия

Антибиотики должны быть эмпирически выбраны с учетом наиболее вероятных возбудителей и их чувствительности к препаратам. В случае тяжелой степени сепсиса или септического шока, антибиотикотерапию проводят внутривенно и в больших дозах. Важно начать лечение как можно раньше, часто еще до получения результатов культуры крови.

Ресусцитация

Ресусцитация пациента включает в себя восстановление нормального артериального давления, поддержание оптимального уровня кислорода в крови, коррекцию нарушений электролитного баланса и стабилизацию жизненно важных органов, таких как сердце, легкие и почки.

Вазопрессорная терапия

Во время септического шока может понадобиться применение вазопрессоров — препаратов, повышающих артериальное давление и поддерживающих кровоток. Они используются в случаях, когда пациент не реагирует на стандартные методы стабилизации кровообращения.

Инфузионная терапия

Проводится для восстановления регуляции объема крови. Включает в себя введение кристаллоидных или коллоидных растворов внутривенно. При использовании данного метода стараются достичь оптимального гемодинамического статуса пациента.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство для удаления и дренирования очагов воспаления, таких как абсцессы или инфицированные ткани. Помимо этого, операцию проводят, если есть нарушения в работе органов или систем организма, например, резекция части кишечной трубки при некрозе кишечника.

Поддержка органов и систем

Пациентам с сепсисом может потребоваться механическая вентиляция легких, гемодиализ для стабилизации функции почек, контроль глюкозы в крови, поддержка сердечно-сосудистой системы и др.

Мониторинг и динамическая оценка

Необходим постоянный мониторинг и динамическая оценка состояния больного. Это включает контроль витальных показателей, функции органов, уровня кислорода, электролитного и жидкостного баланса. Мониторинг помогает определить эффективность лечения и корректировать его по мере необходимости.
Важно отметить, что продолжительность лечения и необходимые мероприятия могут различаться в зависимости от тяжести заболевания и осложнений. Тесное сотрудничество между врачом и пациентом является ключевым факторам для эффективного выздоровления.

Сепсис является серьезным и потенциально опасным состоянием, требующим незамедлительного медицинского вмешательства.
Риск развития осложнений зависит от возраста пациента, наиболее уязвимы пожилые люди и новорожденные, наличия хронических заболеваний, нарушений в работе иммунной системе и тяжести воспалительного процесса. Чем тяжелее состояние больного, тем выше риск летального исхода.
Осложнения, такие как полиорганная недостаточность, острая почечная недостаточность, пневмония, абсцессы и другие инфекции, оказывают негативное влияние на прогноз. Их наличие увеличивает продолжительность лечения и требует проведения дополнительных медицинских мероприятий.
Раннее начало антибиотикотерапии и других методов лечения играет важную роль в прогнозе. Чем быстрее будет ликвидирована инфекция, тем выше будут шансы на выздоровление.
Сепсис — это серьезное патологическое состояние, и его прогноз может быть непредсказуемым. Однако с ранним обнаружением, эффективным лечением и комплексным подходом шансы на восстановление пациента значительно увеличиваются.

Средства и рекомендации для предотвращения развития сепсиса:

Гигиена

Регулярное мытье рук с мылом и теплой водой является одним из наиболее эффективных способов предотвращения передачи инфекций. Соблюдайте правила гигиены, особенно перед едой, после посещения общественных мест и использования туалета.

Укрепление иммунной системы

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, регулярные физические упражнения, достаточный сон и снижение стресса. Это поможет укрепить вашу иммунную систему и повысить ее способность бороться с инфекциями.

Профилактика инфекций

Избегайте контакта с зараженными людьми. В период распространения инфекций используйте индивидуальные средства защиты, такие маски или респираторы.

Бережное обращение с ранами и травмами

Обеспечьте правильный уход за ранами, устраните возможные источники попадания болезнетворных микроорганизмов. Используйте антисептические средства для обработки и перевязочные материалы.

Мониторинг состояния здоровья

Контроль хронических заболеваний, таких как диабет или иммунодефицитные состояния, помогает снизить риск развития сепсиса. Следуйте рекомендациям врача, принимайте препараты и следите за состояние здоровья.

Вакцинация

Своевременная вакцинация поможет предотвратить развитие ряда инфекций, которые могут стать источником сепсиса. Обратитесь к медицинскому специалисту для получения информации о рекомендуемых для вас прививках.
Профилактика сепсиса включает в себя простые, но важные меры предосторожности, которые уменьшают риск возникновения этого заболевания. Соблюдение правил гигиены, профилактика инфекций и поддержание здорового образа жизни являются основой для предотвращения развития сепсиса.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.