Псориаз

Причины возникновения псориаза до конца не изучены, однако, существует ряд факторов, которые могут способствовать его развитию.

Генетическая предрасположенность

Исследования показали, что около 30% пациентов с псориазом имеют родственников с этим заболеванием. Наследственность может определять склонность к развитию патологических изменений в иммунной системе, что приводит к появлению псориатических высыпаний.

Иммунологические нарушения

Псориаз связан с дисфункцией иммунной системы, при которой активизируются воспалительные процессы. В обычной ситуации, иммунная система защищает организм от внешних агрессивных факторов, но при псориазе она "неправильно" реагирует на собственные клетки кожи, считая их угрозой. В результате происходит ускоренное обновление клеток, что приводит к образованию псориатических бляшек.

Воспаление

Воспалительные процессы являются ключевым фактором возникновения данного заболевания. У пациентов наблюдается повышенное содержание определенных цитокинов в крови, которые стимулируют процессы деления клеток кожи и способствуют появлению воспалительных реакций.

Внешние триггеры

Псориаз может быть вызван или усилен воздействием различных внешних факторов. К таким факторам относятся травмы кожи (ушибы или ссадины), инфекции (особенно бактериальные или вирусные), стресс, курение, употребление алкоголя, прием определенных лекарственных средств (бета-блокаторы или препараты лития), климатические условия (сухой холодный климат может усугубить симптомы), а также употребление некоторых пищевых продуктов (красное мясо, маргарин).

Психоэмоциональные факторы

Сильный стресс, депрессия и другие нарушения психоэмоционального состояния могут оказывать негативное влияние на иммунную систему и способствовать развитию псориаза.
Важно отметить, что причины возникновения данного заболевания индивидуальны и обычно связаны с комбинацией различных факторов, включающих генетическую предрасположенность, иммунологические нарушения и внешние триггеры.

Псориатические бляшки

Они представляют собой покрасневшие участки кожи, покрытые серебристо-белыми или сероватыми чешуйками. Бляшки обычно имеют четкие контуры и могут появляться на разных участках тела, включая локти, колени, спину, лицо и ногти.

Зуд и жжение

Пациенты с псориазом могут испытывать зуд и жжение на пораженных участках кожи. Зуд является одним из самых распространенных и мешающих симптомов, который может значительно ухудшить качество жизни.

Толстая и шелушащаяся кожа

При псориазе происходит ускоренное обновление клеток кожи, что приводит к утолщению эпидермиса. Чем толще пласт слоя кожи, тем более выраженные могут быть симптомы.

Покраснение и воспаление

Зараженные участки кожи становятся красными и воспаленными из-за активации иммунной системы. Это может привести к болезненным ощущениям и вызывать сильный дискомфорт.

Поражение ногтей

Поражение ногтей включает в себя появление ямок, отслаивание от ложа, утолщение ногтевой пластины, изменение цвета и ломкость.

Заболевание суставов

У некоторых пациентов с псориазом может развиться псориатический артрит. Это воспалительное заболевание суставов, которое сопровождается болезненностью, отечностью и ограниченной подвижностью суставов.

Психологические проблемы

Зачастую, люди с псориазом испытывают чувство стыда, низкую самооценку, депрессию и тревогу из-за видимых изменений на коже и неудобств, связанных с симптомами.
Важно отметить, что симптомы псориаза могут различаться у разных пациентов и изменяться с течением времени.

Визуальный осмотр

Визуальный осмотр пораженных участков кожи проводится для выявления характерных признаков псориаза, таких как псориатические бляшки, покраснение, шелушение и утолщение кожи. Также специалист может обратить внимание на наличие поражений на ногтях или признаки псориатического артрита.

Медицинский анамнез

Врач задает пациенту ряд вопросов о характере симптомов, времени их появления, семейной истории заболевания и наличии факторов, которые могут способствовать развитию или ухудшению псориаза. Это позволяет получить дополнительную информацию о состоянии больного и назначить эффективное лечение.

Дерматоскопия

Для более детального изучения пораженных участков используют дерматоскоп - специальное устройство, позволяющее рассмотреть кожные изменения под увеличением. Это помогает установить более точный диагноз и отличить псориаз от других кожных заболеваний с похожими симптомами.

Биопсия кожи

В случаях, когда диагноз неоднозначен, может быть рекомендовано проведение биопсии кожи. Процедура включает взятие небольшого образца пораженной ткани для последующего микроскопического исследования. Биопсия помогает подтвердить диагноз и определить особенности патологических изменений.

Дифференциальный анализ

Данный анализ проводится, чтобы исключить другие кожные заболевания с похожими симптомами, такие как экзема, крапивница, грибковая инфекция или плоская лишайная экссудативная эритема. Может включать в себя лабораторные тесты или дополнительные исследования.

Исследование ногтей

Специалист проводит осмотр и изучение ногтей с помощью дерматоскопа или берет образец ногтевой ткани для лабораторного исследования.
Необходимо обратить внимание, что диагностика псориаза осуществляется врачом-дерматологом или другим специалистом по кожным заболеваниям. Точность диагноза и определение формы псориаза важны для выбора наиболее эффективного лечения и разработки индивидуального плана ухода за кожей.

Дерматологические средства

• Глюкокортикостероиды для местного применения. Глюкокортикостероиды снижают воспаление, зуд, уменьшают шелушение кожи и являются основным средством, применяемом для лечения псориаза.
• Салициловая кислота. Применяется для удаления чешуек и уменьшения толщины пласта кожи.
• Ретиноиды. Препараты на основе витамина A, такие как тазаротен, применяются для улучшения обновления кожи и уменьшения выраженности псориатических бляшек.

Фототерапия

• Ультрафиолетовая терапия (УФО). Облучение кожи ультрафиолетовым светом типа А или В может помочь улучшить состояние кожи при псориазе.
• Комбинированная терапия. УФО терапия может сочетаться с применением фотосенсибилизирующих препаратов, таких как псорален. Этот метод, известный как ПУВА-терапия, повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению и усиливает эффект лечения.

Медикаментозное лечение

• Метотрексат. Цитотоксический препарат, который подавляет активность иммунной системы. Используется для лечения средних и тяжелых форм псориаза.
• Циклоспорин. Мощный иммунодепрессант, который снижает активность иммунной системы. Применяется в случаях, когда другие методы лечения неэффективны.
• Биологические препараты. Это препараты, воздействующие на конкретные молекулы в иммунной системы, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF-альфа), ингибиторы интерлейкина-23 и другие. Они предназначены для пациентов с тяжелыми и резистентными формами псориаза.
• Препараты, содержащие фумаровую кислоту. Могут использоваться для снижения воспаления и облегчения симптомов псориаза.
• Витамин D. Иногда применяется в качестве монотерапии или в сочетании с глюкокортикостероидами.

Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита направлено на контроль за кожными проявлениями и уменьшение воспаления суставов. Могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения боли и неприятных ощущений в суставах.
Лечение псориаза назначается индивидуально в зависимости от формы и тяжести заболевания, а также от реакции пациента на различные методы терапии.

Прогноз выздоровления от псориаза может варьироваться в зависимости от множества факторов.

Форма и тяжесть заболевания

Легкая форма псориаза, характеризующаяся небольшим количеством псориатических бляшек на коже, обычно имеет более благоприятный прогноз. Тяжелые формы псориаза, такие как эритродермический или пустулезный псориаз, могут требовать более интенсивного и продолжительного лечения.

Следование назначенному лечению

Прогноз выздоровления от псориаза также зависит от того, насколько пациент следует рекомендациям врача. Регулярное и правильное применение дерматологических средств, прием системных препаратов и фототерапия, могут помочь контролировать симптомы и улучшить прогноз течения заболевания.

Наличие сопутствующих заболеваний

Псориаз может осложняться такими состояниями, как псориатический артрит, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, метаболический синдром и депрессия. Наличие этих сопутствующих заболеваний может вызвать осложнения и требовать дополнительного лечения и управления.

Индивидуальные характеристики пациента

Включают в себя генетические предрасположенности, общее состояние здоровья, возраст и образ жизни. Например, курение и избыточный вес вызывают ухудшение течения заболевания.

Ведение здорового образа жизни

• Соблюдайте сбалансированную и питательную диету. Употребляйте свежие фрукты, овощи, полезные жиры и белки. Избегайте избытка жиров, сахара и обработанных продуктов, которые могут способствовать воспалению в организме.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес может увеличить риск развития псориаза и ухудшить его течение.
• Избегайте стресса и научитесь справляться с ним. Стресс является провоцирующим фактором обострения псориаза. Регулярно занимайтесь релаксацией, медитацией, йогой или другими методами снижения стресса.
• Ведите активный образ жизни. Регулярная физическая активность помогает укрепить иммунную систему и улучшить здоровье.

Правильный уход за кожей

• Используйте увлажняющие средства. Применение увлажняющих кремов и лосьонов помогает смягчить и напитать кожу, предотвращая ее сухость и шелушение.
• Избегайте агрессивных средств. Используйте мягкие моющие средства, что не травмировать кожу и не вызвать ее раздражение.

Избегайте факторов, способствующих обострению псориаза

• Курение и употребление алкоголя увеличивает риск развития псориаза и способствует его обострению.
• При контакте с острыми предметами или при выполнении потенциально опасной работы, используйте защитные средства или правильную технику для снижения возможных повреждений кожи.

Регулярное наблюдение и консультации

• Посещайте врача-дерматолога для регулярного обследования и мониторинга состояния вашей кожи. В случае появления каких-либо изменений или обострений обратитесь за консультацией.
• Следуйте назначенному лечению и рекомендациям.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.