Пневмоторакс

На развитие пневмоторакса оказывает влияние множество факторов и обстоятельств. Он обычно классифицируется как травматический, спонтанный и ятрогенный и каждый из этих видов имеет свою этиологию происхождения.

Травматический пневмоторакс

Образуется вследствие внешнего воздействия. Травма грудной клетки, например, в результате автомобильной аварии, падения с высоты или ранения, может привести к проникновению воздуха в плевральную полость.

Спонтанный пневмоторакс

Развивается без предшествующей травмы или известного провоцирующего фактора. Его причины до сих пор полностью не изучены, но предполагается, что он возникает из-за нарушения структуры легкого, в частности, из-за образования небольших пузырьков (буллы). Разрыв этого воздушного пузырька вызывает утечку воздуха в плевральную полость. Спонтанный пневмоторакс чаще встречается у молодых мужчин и у лиц, курящих табак.

Ятрогенный пневмоторакс

Возникает в результате медицинского вмешательства, такого как биопсия легкого, механическая вентиляция, сердечно-легочная реанимация или введение катетера в вену грудной стенки.
Следует отметить, что существуют и другие факторы риска, провоцирующие развитие пневмоторакса. К ним относятся наличие хронических заболеваний легких (например, хронической обструктивной болезни легких, туберкулеза, астмы), наследственных заболеваний, связанных с формированием воздушных пузырьков (например, синдром Марфана) и курение.

Симптомы пневмоторакса варьируются в зависимости от его вида, степени тяжести и общего состояния здоровья пациента. К основным признакам относятся:

• Острая боль в груди. Болезненные ощущения, как правило, острые, пронзительные и усиливаются при вдохе или кашле.
• Одышка. С появлением воздуха в плевральной полости легкое начинает сжиматься, что приводит к снижению его функциональной активности. Это состояние сопровождается чувством нехватки воздуха, а также затрудненным и учащенным дыханием.
• Учащенный пульс. Часто пациенты отмечают учащение сердечного ритма, также известное как тахикардия. Это связано с попытками организма компенсировать нарушения кровообращения и дыхания.
• Голубой оттенок кожи или губ. В серьезных случаях, когда снижается уровень кислорода в крови, кожа и губы приобретают синюшный оттенок. Данное состояние называется цианозом.
• Боль в области плеч и шеи. Иногда болевые ощущения распространяются на плечевой пояс и шею.

Если вы заметили у себя или кого-то из окружающих вышеперечисленные симптомы, следует как можно скорее вызвать скорую помощь.

Диагностика пневмоторакса осуществляется на основе клинического осмотра, анамнеза больного и результатах инструментальных исследований.

Клинический осмотр

Врач оценит состояние пациента, обращая особое внимание на наличие таких симптомов, как боль в груди, затрудненное дыхание и цианоз. При аускультации (прослушивании) легких обычно ищут признаки снижения или отсутствия воздушного шума с одной стороны грудной клетки.

Анамнез заболевания

Важно сообщить медицинскому специалисту о любых предшествующих заболеваниях дыхательной системы, травмах грудной клетки, а также о недавних медицинских процедурах, которые могли привести к повреждению легких.

Рентген грудной клетки

Рентген позволяет увидеть воздух в плевральной полости и определить степень коллапса легкого. В некоторых случаях, особенно при небольшом пневмотораксе, требуется выполнение рентгеновского исследования в положении стоя или во время вдоха для более точной визуализации.

Компьютерная томография (КТ)

КТ проводят для получения более детальных снимков легких, в частности при сложных и повторяющихся пневмотораксах или при подозрениях на наличие других заболеваний дыхательной системы.

УЗИ грудной клетки

Ультразвуковое исследование помогает определить присутствие воздуха или жидкости в плевральной полости, особенно при невозможности проведения рентгена или КТ.
Диагностика пневмоторакса требует немедленного медицинского вмешательства и лечения, поскольку состояние может быстро прогрессировать и стать угрозой для жизни пациента.

Лечение пневмоторакса зависит от его вида, степени тяжести, общего состояния здоровья больного и наличия сопутствующих заболеваний. Врачи обычно используют одну из трех основных терапевтических схем: наблюдение, медицинские процедуры или хирургическое вмешательство.

Наблюдение

При небольшом размере пневмоторакса обычно осуществляется регулярный мониторинг состояния пациента с использованием рентгеновских снимков. В некоторых случаях он заживает самостоятельно.

Медицинские процедуры

Включают в себя проведение пункции грудной стенки под местным обезболиванием, когда с помощью специального игольчатого катетера удаляют воздух из плевральной полости. Иногда требуется установка дренажной трубки для выхода лишнего воздуха.

Хирургическое вмешательство

Во время рецидивирующего (повторяющегося) или большого пневмоторакса может потребоваться хирургическое вмешательство. Цель терапии — устранить источник утечки воздуха и предотвратить повторное развитие данного состояния. Операция выполняется с помощью видео-ассистированной торакоскопии (используются небольшие инструменты и камера) или через более крупный разрез на грудной стенке.
Важно подчеркнуть, что самостоятельное лечение или игнорирование симптомов пневмоторакса может привести к серьезным осложнениям и летальному исходу.

Прямых методов предотвращения пневмоторакса не существует, однако выделяют ряд общих рекомендаций, которые помогают уменьшить риск его появления:

Отказ от курения

Курение сигарет увеличивает вероятность возникновения спонтанного пневмоторакса, поскольку способствует образованию небольших воздушных пузырьков (булл) в легких.

Контроль хронических заболеваний

При наличии хронических заболеваний легких, таких как ХОБЛ или астма, важно строго следить за состоянием своего здоровья, соблюдая все рекомендации врача.

Меры предосторожности

Если у вас уже был диагностирован пневмоторакс, избегайте активностей, связанных с высоким давлением, например, дайвинг или прыжки с парашютом.

Периодические медицинские осмотры

Регулярные медицинские осмотры и обследования, включая рентгеновские снимки грудной клетки, помогают обнаружить первые признаки патологических состояний в легких и своевременно начать их лечение.
При наличии повышенного риска развития пневмоторакса необходимо обсудить с врачом возможные способы профилактики, а также внимательно следить за состоянием здоровья дыхательной системы.