Пневмония

• Инфекционные агенты. В большинстве случаев причиной развития пневмонии являются инфекции. Наиболее часто заболевание вызывают бактерии, вирусы и грибы.
• Бактериальная пневмония. Основным возбудителем бактериальной пневмонии является Streptococcus pneumoniae. Другие бактерии, такие как Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae, также могут привести к развитию заболевания.
• Вирусная пневмония. Вирусы, включая вирус гриппа и коронавирусы, также провоцируют развитие воспаления легких. Вирусная пневмония обычно менее серьезна, чем бактериальная, но она иногда служит предпосылкой для последующей бактериальной инфекции.
• Грибковая пневмония. Она чаще всего встречается у людей с ослабленной иммунной системой, таких как пациенты с ВИЧ/СПИД или у тех, кто проходит химиотерапию.

Ослабленный иммунитет

У людей с ослабленной иммунной системой, например, у пациентов, проходящих химиотерапию или имеющих ВИЧ, вероятность заболеть пневмонией значительно выше. В таких случаях иммунитет не способен эффективно бороться с инфекцией, что повышает риск развития воспаления легких.

Хронические заболевания

Некоторые хронические заболевания, такие как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или диабет, увеличивают риск возникновения пневмонии. У таких пациентов функция легких уже нарушена, что делает их более уязвимыми для инфекции.

Больничная пневмония

Это особый тип пневмонии, который развивается у больных, находящихся в больнице на лечении другого заболевания. Больничные условия, включая пребывание в отделении интенсивной терапии или на искусственной вентиляции легких, могут спровоцировать развитие воспаления легких.

Аспирационная пневмония

Развивается, если человек случайно вдыхает слюну, желудочный сок или рвотные массы в легкие. Вызывает воспаление и инфекцию.
Как видно из списка, причины возникновения пневмонии многогранны и сложны. Понимание этих факторов поможет в лечении и предотвращении этого серьезного заболевания.

Пневмония обычно начинается после острого респираторного заболевания и проявляется через широкий спектр симптомов. Они варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от типа пневмонии, возраста пациента, общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

Кашель

Наиболее распространенный симптом пневмонии. Кашель может быть сухим или сопровождаться выделением мокроты. Мокрота бывает различного цвета — белого, желтого, зеленого или с примесью крови.

Одышка

Пациенты часто испытывают затруднения при дыхании или одышку, даже при незначительной физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице или при ходьбе.

Боль в груди

Боль в груди, особенно при глубоком вдохе или кашле, может быть признаком воспаления легких. Боль обычно описывается как острая или колющая.

Симптомы гриппа

У некоторых людей пневмония начинается с симптомов, похожих на грипп. Она часто сопровождается лихорадкой, ознобом и потливостью. В некоторых случаях, особенно у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, температура может понижаться. Пациенты во время болезни испытывают усталость, слабость во всем теле и потерю аппетита.

Цианоз

В тяжелых случаях, когда уровень кислорода в крови падает, кожа и губы больного приобретают голубой или фиолетовый оттенок.
Симптомы пневмонии бывают менее очевидными у пожилых людей, маленьких детей и пациентов с ослабленной иммунной системой. В некоторых случаях заболевание проявляется нетипичными признаками, такими как спутанность сознания, изменения в поведении или физическом состоянии, например, падения или недержание мочи.
Некоторые типы пневмонии вовсе не вызывают симптомов до тех пор, пока состояние не станет достаточно серьезным. Данный тип называют "тихой" пневмонией и он особенно распространен среди лиц пожилого возраста.

Диагностика пневмонии начинается со сбора медицинского анамнеза и физического осмотра. Однако для подтверждения диагноза и определения типа пневмонии обычно требуются дополнительные медицинские исследования.

Медицинский анамнез и физический осмотр

Врач задаст вопросы о симптомах и их продолжительности, наличии сопутствующих заболеваний, недавних путешествиях, образе жизни (курение, употребление алкоголя), и контактах с инфекционными больными. Во время физического осмотра прослушает ваши легкие с помощью стетоскопа на предмет характерных шумов, указывающих на воспаление.

Рентген грудной клетки

Общий метод диагностики пневмонии. Рентгеновские изображения позволяют врачу увидеть состояние легких и определить, есть ли у пациента пневмония.

Компьютерная томография (КТ)

Этот метод используется, когда рентген грудной клетки не дает ясной картины, или если врач подозревает наличие определенных видов пневмонии, которые сложнее диагностировать.

Анализ мокроты

Если у пациента кашель сопровождается выделением мокроты, врач может взять ее образец для исследования в лаборатории. Анализ поможет определить, какой вид бактерии или вируса вызвал заболевание.

Анализ крови

Общий анализ крови может показать повышенное количество белых кровяных телец, что указывает на развитие инфекции. В некоторых случаях проводят бактериологическое исследование крови для выявления возбудителя.

Пульсоксиметрия

Простой, безболезненный тест, который измеряет уровень кислорода в крови. Он используется для определения тяжести пневмонии и необходимости госпитализации.

Бронхоскопия

В редких случаях, требуется проведение бронхоскопии. Во время этого исследования врач вводит тонкую, гибкую трубку (бронхоскоп) через нос или рот в дыхательные пути, чтобы осмотреть бронхи и взять образцы ткани для дальнейшего исследования.

Легочная биопсия

Если другие методы не помогают установить точный диагноз, может потребоваться легочная биопсия. Во время этой процедуры специалист берет маленький образец ткани легкого для дальнейшего микроскопического исследования.
Выбор методов диагностики зависит от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья, симптомы, вероятные причины пневмонии и другие факторы. Лечащий врач сможет выбрать наиболее подходящие методы для каждого конкретного случая.

Лечение пневмонии зависит от ее типа, тяжести заболевания, возраста пациента, общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

Антибиотики

Если пневмония вызвана бактериальной инфекцией, обычно назначают антибиотикотерапию. Важно принимать все назначенные лекарства, даже если симптомы улучшаются, чтобы полностью убить бактерии и предотвратить рецидив инфекции.

Противовирусные лекарства

При вирусной пневмонии назначают противовирусные препараты. Они наиболее эффективны, если начать лечение сразу после появления первых симптомов заболевания.

Симптоматическое лечение

Целью симптоматической терапии является облегчение симптомов и улучшение комфорта пациента. Лечение включает использование препаратов для снижения температуры и облегчения боли, а также применение кислородной терапии.

Госпитализация

В некоторых случаях, особенно при тяжелом течении заболевания, требуется госпитализация. В больнице обеспечат более интенсивное лечение, включая кислородную терапию, внутривенное введение антибиотиков и применение неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ).

Реабилитация

После того как активная фаза пневмонии прошла, возможно потребуется реабилитация для восстановления функции легких и общей физической активности. Она включает в себя физиотерапию и дыхательные упражнения.
Пациентам с пневмонией необходимо обеспечить достаточный отдых, полноценное питание и обязательно нужно соблюдать питьевой режим, чтобы помочь организму в борьбе с инфекцией.

Прогноз выздоровления от пневмонии зависит от многих факторов, включая ее тип, возраст пациента, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и своевременность начала лечения.

Тип пневмонии

Некоторые виды пневмонии, например “больничная”, могут протекать тяжелее и требуют более длительного времени выздоровления, чем другие.

Возраст и общее состояние здоровья

Младенцы и пожилые люди, а также пациенты с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями (диабет, ХОБЛ), имеют более высокий риск развития осложнений.

Своевременное лечение

Раннее обнаружение и лечение воспаления легких существенно улучшает прогноз. Большинство людей с пневмонией могут полностью выздороветь в течение 2-3 недель, если начать терапию своевременно.
Даже после выздоровления от пневмонии, некоторые люди испытывают усталость, слабость, ухудшение памяти и концентрации в течение нескольких недель или месяцев. Полное восстановление физической активности может занять значительное время, особенно у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями.
В редких случаях пневмония приводит к серьезным осложнениям, таким как бактериемия (проникновение бактерий в кровь), эмпиема (накопление гноя в полости легких) или острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Однако такие осложнения обычно не развиваются при правильном и своевременном лечении.
Пневмония иногда вызывает вторичные инфекции или воспаления в других частях организма, таких как сердце, мозг или почки. Эти состояния требуют дополнительной терапии и влияют на общий прогноз.
Большинство пациентов, особенно если они не имеют других серьезных заболеваний, полностью восстанавливают свое здоровье. Важно обсудить индивидуальный прогноз с врачом, чтобы узнать больше о своем состоянии и разработать план лечения, который будет наилучшим образом отвечать вашим потребностям.

Профилактика пневмонии включает в себя несколько аспектов, таких как иммунизация, соблюдение правил гигиены и здоровый образ жизни.

Вакцинация

Вакцинация — один из самых эффективных способов предотвращения пневмонии. Существуют прививки против некоторых видов бактерий и вирусов, которые вызывают воспаление легких, такие как пневмококковая, гемофильная и противогриппозная вакцины.

Гигиена

Регулярное мытье рук и соблюдение правил гигиены помогут предотвратить распространение инфекций, вызывающих пневмонию. Избегайте контакта с людьми, которые болеют гриппом, простудой или другими инфекционными заболеваниями. Если вы болеете, используйте салфетки или платки при кашле и чихании, чтобы не заразить других людей.

Здоровый образ жизни

Поддержание общего состояния здоровья и работы иммунной системы защитит вас от инфекционных заболеваний. Профилактика включает в себя здоровое питание, регулярные физические упражнения, достаточное количество сна, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя.

Социальная дистанция

При борьбе с вирусными заболеваниями, такими как грипп или коронавирус, социальная дистанция поможет снизить риск распространения вирусов, которые вызывают пневмонию. Избегайте большого скопления людей и используйте защитные маски, когда это необходимо.

Внутренний климат

Увлажнение воздуха, регулярная вентиляция помещений, избегание переохлаждения и перегрева помогает поддерживать легкие в здоровом состоянии и предотвратить развитие инфекций.
Помните, что эти рекомендации не гарантируют полной защиты от пневмонии, но они уменьшают риск развития заболевания. Всегда обсуждайте любые вопросы здоровья и профилактики с вашим врачом или другим медицинским специалистом.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.