Пиелонефрит

Одной из основных причин развития пиелонефрита является проникновение бактерий в мочевыводящие пути и их последующее распространение в почки. Наиболее часто встречающимися возбудителями являются бактерии из семейства Enterobacteriaceae, включая Escherichia coli (E. coli), а также Klebsiella и Proteus. Они попадают в организм при несоблюдении правил личной гигиены, например, при недостаточном удалении остатков мочи или неправильном использовании прокладок.
Другим распространенным механизмом возникновения пиелонефрита, является восходящая инфекция из мочевого пузыря. В таком случае бактерии попадают в мочевой пузырь и не выходят полностью при мочеиспускании, продвигаясь по мочевыводящим путям прямо к почкам. Это может произойти при наличии везикоуретерального рефлюкса, когда моча из мочевого пузыря возвращается в мочеточники и почки, создавая условия для развития инфекции.
Другими факторами, способствующими появлению пиелонефрита, являются нарушения мочеиспускания, такие как обструкция мочевых путей, камни в почках или мочевом пузыре. Использование катетеров или других медицинских инструментов, введенных в мочеиспускательный канал, также провоцируют возникновение инфекций. Такие условия создают благоприятную среду для размножения болезнетворных бактерий и развития воспаления.
Ослабленный иммунитет является одним из факторов, предрасполагающих к появлению пиелонефрита. Если иммунная система ослаблена, она не справляется с инфекцией, что способствует ее распространению в почки. Факторы, снижающие иммунитет, включают: хронические заболевания (например, диабет), ВИЧ/СПИД, использование иммуносупрессивных препаратов или химиотерапии при лечении онкологических заболеваний.
У женщин, как правило, риск развития пиелонефрита увеличивается в период беременности. Это связано с изменениями в гормональном фоне и мочевой системе, которые способствуют застою мочи и развитию инфекции.
Одной из наиболее редких причин возникновения пиелонефрита является бактериемия – проникновение бактерий в кровь и их дальнейшее распространение в почки. Это может произойти при сепсисе или воспалительных процессах в других отделах организма.
В целом, причины возникновения пиелонефрита включают проникновение бактерий в мочевые пути, восходящую инфекцию, нарушения мочеиспускания, ослабленный иммунитет и редкие случаи бактериемии. Понимание этих факторов важно для профилактики, диагностики и эффективного лечения.

Признаки пиелонефрита варьируются в зависимости от степени и характера воспаления. На ранней стадии заболевания симптомы обычно слабые или неявные, однако по мере прогрессирования инфекции они становятся более выраженными.

Боль в пояснице

Боль обычно локализуется в области поясницы, на одной или обеих сторонах. Она может быть тупой, резкой или пульсирующей, и усиливаться при пальпации или движении.

Жар и озноб

Пациенты с пиелонефритом часто испытывают повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом и потливостью. Высокая температура указывает на наличие воспалительного процесса в организме.

Учащенное и болезненное мочеиспускание

При пиелонефрите мочеиспускание становится болезненным и учащенным. Моча бывает мутной, имеет неприятный запах или содержит кровь.

Общая слабость и утомляемость

Инфекция и воспаление вызывают общую слабость, утомляемость, а иногда и сонливость. Пациенты чувствуют себя изнуренными и неспособными выполнять повседневные задачи.

Боли в животе

У некоторых больных возникают боли или дискомфорт в области живота. Они обычно связаны с воспалением почек или распространением инфекции на соседние органы.

Спазмы

Иногда пиелонефрит сопровождается напряжением или спазмами в мышцах живота, отдающими болью в область поясницы.

Отеки

В некоторых случаях, наблюдается образование отеков, особенно вокруг глаз или в области ног. Это связано с нарушением функции почек и задержкой жидкости в организме.

Неспецифические симптомы

Кроме вышеперечисленных симптомов, пиелонефрит может сопровождаться и другими неспецифическими проявлениями, такими как снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в суставах или головная боль.

Диагностика пиелонефрита включает в себя различные методы, которые позволяют обнаружить признаки воспаления почек и подтвердить наличие инфекции.

Анамнез и физическое обследование

Врач проводит сбор анамнеза, включающий в себя описание симптомов, длительность и характер боли в пояснице, изменения в моче и общем самочувствии пациента. Затем выполняет физическое обследование, проводит пальпацию почек, чтобы выявить болезненность или увеличение размера.

Лабораторные исследования мочи

Первым шагом в диагностике пиелонефрита является анализ мочи. Общий анализ позволяет выявить инфекцию, а также определить наличие воспалительного процесса в почках. У пациентов с пиелонефритом, обычно высокое содержание белка, клеток крови и бактерий в моче. Для подтверждения диагноза, может быть проведено бактериологическое исследование для выявления возбудителя инфекции.

Анализ крови

При подозрении на пиелонефрит берут общий и биохимический анализ крови. Общий анализ показывает наличие воспаления в организме по уровню лейкоцитов и С-реактивного белка (СРБ). Биохимический анализ используют для определения концентрации мочевины и креатинина в крови, их высокий уровень обычно указывает на нарушение в работе почек.

Ультразвуковое исследование

УЗИ является безопасным и неинвазивным методом визуализации почек. Оно позволяет выявить изменения в структуре, такие как увеличение размера, наличие абсцессов или камней, оценить проходимость мочевыводящих путей.

Компьютерная томография (КТ)

КТ-сканирование предоставляет более подробную оценку состояния почек и окружающих тканей. Оно позволяет обнаружить наличие воспалительных изменений, абсцессов или других осложнений. КТ особенно полезно в случаях сомнительного результата УЗИ или при необходимости диагностики более точной локализации поражения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография обладает высокой разрешающей способностью и помогает выявить патологические изменения в тканях почек и окружающих структурах.

Радиоизотопное исследование

Пациенту вводят небольшое количество радиоактивного препарата, который распределяется почками. Затем, с помощью специального аппарата, измеряется активность радиоизотопа, что позволяет определить их функциональную активность и обнаружить нарушения, связанные с пиелонефритом.

Дополнительные исследования

В редких случаях, когда другие методы не дают однозначного результата, могут быть назначены более специфические исследования, такие как цистоскопия (визуальное исследование мочевого пузыря) или биопсия (взятие образца ткани для лабораторного исследования).

Лечение пиелонефрита является комплексным и обычно включает антибиотикотерапию, поддержание гидратации, снятие симптомов и лечение основной причины заболевания.
Антибиотикотерапия
Основным методом лечения пиелонефрита является прием антибиотиков. Выбор препарата зависит от типа возбудителя инфекции и его чувствительности. Обычно, назначают антибиотики широко спектра действия, такие как фторхинолоны, цефалоспорины или ампициллины. Важно соблюдать рекомендации врача по дозировке и продолжительности приема, чтобы обеспечить полное и эффективное уничтожение инфекции.
Поддержание водного баланса
Важной частью терапии пиелонефрита является поддержание достаточного уровня гидратации. Пациентам рекомендуется увеличить потребление жидкости, особенно воды. Это способствует промыванию мочевых путей и удалению бактерий. Регулярное питье помогает предотвратить обезвоживание, особенно при повышенной температуре тела.
Облегчение симптомов
Для облегчения симптомов заболевания применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они обладают обезболивающим эффектом, устраняют воспаление и снижают температуру. Важно проконсультироваться с врачом для выбора подходящего препарата и расчета правильной дозировки.
Хирургическое вмешательство
При наличии мочекаменной болезни или стриктуры мочевых путей, может потребоваться устранение препятствий или удаление камней, для предотвращения повторных инфекций.

Прогноз выздоровления от пиелонефрита зависит от нескольких факторов, включая тяжесть заболевания, своевременность начала лечения, наличие осложнений и эффективность проводимой терапии.
С правильным диагнозом и соблюдением всех рекомендаций врача, большинство пациентов полностью выздоравливают и не испытывают долгосрочных последствий.
Однако, в некоторых случаях, особенно при наличии хронического пиелонефрита или частых рецидивов, возможно развитие осложнений. К ним относятся: повреждение почечной ткани, образование рубцов, нарушение функции почек или развитие хронической почечной недостаточности. Поэтому важно проходить регулярные контрольные обследования для мониторинга состояния почек и своевременного выявления любых осложнений. Также стоит отметить, что неконтролируемый прием антибиотиков приводит к развитию бактериальной резистентности, что затрудняет терапию и ухудшает прогноз выздоровления.
Помните, что каждый случай пиелонефрита индивидуален, и прогноз выздоровления зависит от множества факторов. Только врач сможет оценить характер заболевания и предоставить оптимальный план лечения, направленный на полное выздоровление и предотвращение осложнений.

Профилактика пиелонефрита играет важную роль в предупреждении возникновения этого заболевания.
Соблюдение правил личной гигиены. Регулярно мойте область половых органов с использованием мягкого мыла и воды. Избегайте в уходе агрессивных моющих средств, которые могут нарушить естественный pH баланс влагалища. После мочеиспускания и перед сном мойтесь по направлению от уретры к анальной области, чтобы предотвратить передачу инфекции.

• Пейте достаточное количество воды. Регулярное питье воды помогает поддерживать уровень гидратации организма и способствует вымыванию болезнетворных микроорганизмов из мочевых путей. Рекомендуется потреблять минимум 8 стаканов (около 2 литров) воды в течение дня.
• Мочеиспускание после полового акта. Мочеиспускание после полового акта помогает удалить возможные бактерии, которые попадают в мочевые пути во время сексуального контакта.
• Избегайте задержки мочеиспускания. Старайтесь ходить в туалет при первых позывах. Задержка мочи создает благоприятную среду для размножения бактерий, что способствует их проникновению в почки.
• Избегайте переохлаждения. Переохлаждение ухудшает кровоснабжение почек и повышает риск развития инфекции. Одевайтесь тепло в холодное время года и избегайте длительного нахождения в ледяной воде.
• Профилактический прием антибиотиков. В некоторых случаях, особенно при повторных инфекциях мочевых путей, врач может рекомендовать профилактический прием антибиотиков. Его назначают пациентам с повышенным риском развития пиелонефрита, например, при наличии мочекаменной болезни или структурных аномалий мочевых путей.
• Питание и здоровый образ жизни. Поддерживайте здоровый образ жизни, включающий регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь.
• Регулярные контрольные обследования. После выздоровления от пиелонефрита, рекомендуется проходить регулярные контрольные обследования у врача. Это поможет своевременно выявить рецидивы или осложнения и предпринять необходимые меры.

Профилактика пиелонефрита является комплексным подходом, и рекомендации могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.