Лимфостаз

Врожденный (первичный) лимфостаз

Врожденные аномалии, такие как гипоплазия (недоразвитие), аплазия (отсутствие) или дисплазия (аномальное развитие) лимфатических сосудов, могут быть причиной первичного лимфостаза. Это состояние обычно проявляется с рождения или в более позднем возрасте.

Приобретенный лимфостаз (вторичный лимфостаз)

На развитие вторичного лимфостаза оказывают влияние следующие факторы:

Хирургическое вмешательств

Операции по удалению лимфоузлов в области груди, подмышек, таза или паха способствуют нарушению лимфообращения.

Инфекции

Паразитарные и бактериальные инфекции могут привести к развитию лимфостаза (например, лимфатический филяриоз).

Травма

В некоторых случаях при травмах, ожогах, ранах или ушибах повреждаются лимфатические пути, тем самым способствуя возникновению лимфедемы.

Новообразования лимфатической системы

Злокачественные либо доброкачественные опухоли блокируют отток лимфы.

Венозная недостаточность

Хроническое заболевание, при котором нарушается отток венозной крови из нижних конечностей, тем самым способствуя увеличению давления в венах и утечке жидкости в окружающие ткани.

Недостаток физической активности

Отсутствие регулярной физической активности приводит к застою лимфы.

Ожирение

Избыточная жировая ткань увеличивает давление на лимфатические сосуды и затрудняет отток лимфы.
Каждый из этих факторов, будь то генетический дефект, повреждение или блокировка лимфатических сосудов, приводят к тому, что лимфа не может нормально циркулировать, вызывая накопление жидкости в тканях и развитие отека.

Лимфостаз, или лимфедема, обычно проявляется рядом характерных симптомов, которые варьируются в зависимости от причины и степени нарушения оттока лимфы.

• Отек (припухлость). Отек конечностей сопровождается болезненными ощущениями, жжением, чувством тяжести и дискомфорта, которые не проходят даже после отдыха. Затронутая область визуально увеличивается в размере и утрачивает привычную форму.
• Изменение текстуры кожи. С течением времени из-за накопления лимфы кожа становится более твердой или толстой (гиперкератоз).
• Повторяющиеся инфекции кожи. У людей с лимфостазом увеличивается риск развития инфекций кожи, в том числе целлюлита.
• Усталость и общая слабость. Пациенты испытывают усталость и общую слабость, которые затрудняют выполнение повседневных задач.

Симптомы лимфостаза могут быть схожи с признаками венозной недостаточности, поэтому важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и подбора лечения.

Диагностика лимфостаза предполагает комплексный подход, который включает в себя сбор анамнеза, физическое обследование, а также применение инструментальных и лабораторных методов исследования.

Физический осмотр и сбор анамнеза

Врач задаст вопросы о симптомах, наличии сопутствующих заболеваний и перенесенных операциях. Помимо этого, он осмотрит затронутую область, оценит степень отека, состояние кожи и другие признаки лимфедемы.

Лимфосцинтиграфия

Лимфосцинтиграфия проводится для получения изображений лимфоузлов конечностей и оценки функции лимфатической системы. В ходе процедуры специалист вводит контрастное вещество, чтобы выявить источник блокировки или утечки лимфы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ)

МРТ и КТ используются для исследования тканей и структур затронутой области. Они помогают установить причину лимфостаза и оценить тяжесть заболевания.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ назначают для оценки состояния лимфатических сосудов. Данный метод также полезен для исключения других возможных причин отека, таких как тромбоз глубоких вен.

Биопсия

При наличии подозрений на онкологическое заболевание врач возьмет небольшой образец ткани для его дальнейшего исследования под микроскопом.

Допплерография

Ультразвуковое исследование, которое оценивает кровоток в сосудах и помогает в диагностике венозной недостаточности.

Биоимпедансный анализ

Данный метод позволяет определить объем внутриклеточной и внеклеточной жидкости в тканях конечности.
Выбор необходимых диагностических процедур будет зависеть от индивидуальной клинической картины пациента и предполагаемой причины лимфостаза.

Основная цель лечения лимфостаза — снизить отек, улучшить качество жизни пациента и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Комплексная противоотечная (деконгестивная) терапия

Включает в себя мануальный массаж для стимулирования оттока лимфы (лимфодренаж), компрессионную терапию (ношение специальных чулок или бандажа), физические упражнения и уход за кожей.

Медикаментозное лечение

Могут быть назначены препараты для уменьшения отека (диуретики), разжижения крови (антиагреганты) и предотвращения инфекционных осложнений (антибиотики).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение рассматривается в тех случаях, когда консервативные методы не оказывают должного эффекта и заболевание продолжает прогрессировать. Существуют различные подходы, такие как липосакция, лимфовенозный анастомоз, трансплантация лимфатических узлов и другие.

Прогноз выздоровления

Что касается прогноза выздоровления, то лимфостаз является хроническим заболеванием, которое требует постоянного контроля и ухода. Чем раньше начинается лечение, тем более благоприятный прогноз. К сожалению, полностью вылечить лимфостаз практические невозможно, однако современные методы терапии позволяют контролировать симптомы и предотвращают развитие осложнений.
Соблюдение рекомендаций врача, регулярное выполнение физических упражнений, ношение компрессионного белья, уход за кожей и здоровый образ жизни помогают минимизировать симптомы и повысить качество жизни пациентов с лимфостазом.

Профилактика лимфостаза включает в себя ряд общих рекомендаций, направленных на поддержание здоровья лимфатической системы и предотвращение развития заболевания.

Защита кожи от повреждений

Регулярно увлажняйте кожу, избегайте ссадин, порезов и ожогов и немедленно обращайтесь к врачу при первых признаках инфекции.

Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни, включающий в себя правильное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и контроль веса, благоприятно влияет на функционирование лимфатической системы.

Удобная одежда

Тесная одежда и аксессуары, такие как браслеты или часы, могут ограничивать циркуляцию лимфы и способствовать появлению отека.

Контроль веса

Избыточная масса тела увеличивает риск развития и усугубляет симптомы лимфостаза. Если у вас есть лишний вес, обратитесь к диетологу. Он поможет разработать план питания и физической активности.

Регулярные перерывы

Длительное нахождение в одной позе способствует скоплению лимфы. Старайтесь регулярно менять положение тела и двигаться.

Высокие температуры

Высокие температуры вызывают расширение кровеносных сосудов и увеличение отека. Избегайте горячих ванн и саун.

Компрессионное белье

Если у вас повышенный риск развития лимфостаза, врач может рекомендовать ношение компрессионного белья, чтобы поддержать нормальное давление в тканях.
Помните, что регулярные медицинские осмотры и немедленное обращение к врачу при появлении первых признаков лимфостаза являются ключевыми факторами эффективной профилактики.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.