Корь

Вирус кори не устойчив во внешней среде, разрушается ультрафиолетовыми лучами, но довольно долго сохраняет жизнеспособность при низких температурах
Основными причинами возникновения кори являются:

Близкий контакт с зараженным человеком

Вирус передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре с больным человеком или при контакте с предметами или поверхностями, на которых остались капли зараженной слюны.

Отказ от вакцинации

Вакцинация против кори рекомендуется для всех детей и взрослых, но если значительная часть населения не привита, то возникает риск распространения инфекции. Низкий охват иммунизации может быть вызван различными факторами, включающими недоступность вакцин, отсутствие информированности о важности прививок и нежеланием прививаться по различным причинам.

Слабый иммунитет

Люди с ослабленной иммунной системой более восприимчивы к кори.К группе с высоким риском относятся пациенты с наличием хронических заболеваний, ВИЧ-инфицированные пациенты, принимающие иммуносупрессоры и люди страдающие от недоедания.

Высокая плотность населения

В местах массового скопления людей, вероятность передачи вируса от зараженного человека к здоровому возрастает. Близкий контакт и недостаточная вентиляция помещения могут способствовать быстрому распространению инфекции.

Симптомы кори могут проявляться после инкубационного периода, который обычно длится около 7-14 дней.
Следует обратить внимание на следующие признаки:

Продромальный период

В начале заболевания пациент может испытывать недомогание, утомляемость, повышение температуры тела, насморк, кашель и конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз). В этот период симптомы могут напоминать простуду или грипп.

Экзантема

Через 2-4 дня после начала заболевания появляется характерная сыпь, которая является одним из ключевых признаков кори. Она начинается на лице и за ушами, а затем распространяется по туловищу, конечностям и остальной части тела. Высыпания представляют собой мелкие красные пятнышки, которые со временем превращаются в папулы (выпуклые элементы) и позже, в пятна с белым центром (энантема). Возможно образование больших пятен.

Конъюнктивит

Одновременно с высыпанием, на коже у больных корью наблюдается воспаление конъюнктивы глаз, которое проявляется покраснением и слезотечением.

Катаральные явления

Сопровождаются насморком, заложенностью носа, кашлем, чиханием, болью в горле и повышенным слюноотделением.

Пятна Коплика

Маленькие белые или светло-голубые пятнышки, окруженные красной областью, появляются за 1-2 дня до первых кожных высыпаний. Своим внешним видом они напоминают песчинки.

Лихорадка

При кори температура тела повышается до 39-40 градусов.

Общие симптом

Может наблюдаться головная боль, слабость, потеря аппетита, боль в мышцах и суставах.
Симптомы кори в среднем длятся около 7-10 дней, после чего начинается процесс выздоровления. Однако, в некоторых случаях, могут возникать осложнения, такие как пневмония (воспаление легких), отит (воспаление уха) и энцефалит (воспаление головного мозга).

Клинический осмотр

Врач проводит визуальный осмотр пациента, обращая внимание на характерные признаки кори, такие как высыпания на коже, пятна Коплика , конъюнктивит и катаральные симптомы.

Анализ анамнеза

Специалист собирает сведения о прививочном статусе пациента, ранее перенесенных инфекционных заболеваниях, контактах с зараженными людьми и времени появления первых симптомов.

Лабораторные исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Позволяет обнаружить генетический материал вируса кори.

Серологические тесты

Используются для подтверждения диагноза или оценки иммунного статуса пациента. Существуют различные типы серологических тестов, включая иммуноферментные анализы (ИФА) и иммунохроматографические тесты.

Клинический анализ крови

При кори обычно наблюдается лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови) и лейкоцитарная формула может указывать на воспаление.

Эпидемиологическое исследование

В случае подозрения на корь проводится исследование эпидемиологического контекста, включающее выявление и изучение контактов с зараженными лицами, особенно, если имеются вспышки заболевания.
Важно отметить, что иногда требуется дифференциальный анализ для исключения других заболеваний с похожими симптомами. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу для получения правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Лечение кори направлено на облегчение симптомов, предотвращение осложнений и поддержание иммунной системы пациента. К основным методам лечения относятся:

Симптоматическое лечение

• Покой и изоляция .Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим и изолироваться от других людей для предотвращения распространения инфекции.
• Обезболивающие и жаропонижающие препараты. Назначаются для снижения высокой температуры и облегчения головной и мышечных болей. Однако, аспирин не рекомендуется детям и подросткам из-за риска развития синдрома Рея.
• Гидратация. Для предотвращения обезвоживания пациентам рекомендуют пить больше жидкости.

Профилактическое лечение

• Вакцинация. В случае контакта с зараженным человеком или высокого риска заболевания, может быть рекомендована вакцинация против кори в течение 72 часов после контакта или введение иммуноглобулина (Приорикс) для подавления или предотвращения развития болезни.
• Профилактическая вакцинация. Прививка против кори является наиболее эффективным способом предотвращения заболевания. Вакцина применяется в соответствии с рекомендациями медицинских организаций и обычно вводится в детском возрасте.
• Лечение осложнений. В случае развития осложнений, таких как пневмония или энцефалит, может потребоваться специфическое лечение, направленное на их устранение. В таких случаях пациента госпитализируют для наблюдения за его состоянием

Важно отметить, что самолечение или применение антибиотиков неэффективно против кори, поскольку это вирусное заболевание. Рекомендуется обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и назначения соответствующей терапии.

Прогноз выздоровления от кори может различаться в зависимости от множества факторов, включая возраст пациента, состояние его иммунной системы, наличие осложнений и своевременности начала лечения.

Положительный прогноз

Большинство больных корью выздоравливают без осложнений. Обычно симптомы заболевания исчезают через 7-10 дней после появления первых высыпаний. Пациенты могут продолжать ощущать усталость и слабость в течение нескольких недель после выздоровления.

Осложнения 

Корь опасна тяжелыми осложнениями, которые могут повлиять на прогноз выздоровления. Наиболее серьезными являются пневмония (воспаление легких), энцефалит (воспаление головного мозга), менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга) и отит (воспаление уха). Они могут привести к серьезным последствиям и требовать интенсивного лечения и госпитализации.

Иммунитет к вирусу кори

После перенесенного заболевания у пациента обычно развивается стойкий иммунитет к вирусу на длительный период времени. Однако, в редких случаях, возможно повторное заражение.

Профилактика кори включает в себя иммунизацию и принятие мер для предотвращения распространения вируса.

Вакцинация

Прививка против кори является наиболее эффективным способом предотвращения заболевания. В качестве прививочного материала используются живые ослабленные вакцины, содержащие вирус кори. Обычно вакцина вводится в сочетании с прививками от краснухи и эпидемического паротита (комбинированная вакцина MMR). Иммунизация проводится в детском возрасте, по рекомендациям медицинских организаций. Дополнительная доза вакцины может быть рекомендована в определенных случаях, например, при путешествиях в эпидемически опасные регионы.

Изоляция и ограничение контакта

При подозрении на корь или подтверждении диагноза, важно изолировать больных пациентов, чтобы предотвратить распространение вируса. Они должны находиться в отдельной комнате, где воздух не циркулирует с другими помещениями, контактировать только с медицинским персоналом, носить маску и соблюдать гигиену рук.
Людям, контактирующим с зараженными лицами, рекомендуется обратиться к врачу для оценки риска и принятия профилактических мер лечения.

Гигиена

Мытье рук с мылом и водой, использование антисептического средства на основе спирта помогает предотвратить передачу вируса.
Важно отметить, что прививка против кори, соблюдение мер профилактики и регулярная вакцинация, помогут снизить риск появления и развития заболевания.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.