Ишемический инсульт

Ишемический инсульт обычно является результатом заболеваний и состояний, способствующих образованию тромбов и нарушению кровотока.

Атеросклероз

Атеросклероз — это хроническое заболевание, при котором в стенках артерий образуются атеросклеротические бляшки. Со временем они нарастают и сужают просвет сосудов, уменьшая кровоток. В определенный момент бляшка может лопнуть или разорваться, в результате чего образуется тромб, который и приводит к инсульту.

Кардиогенные причины

Заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы способствуют развитию ишемического инсульта. Одним из таких состояний является фибрилляция предсердий, при которой сердце бьется нерегулярно, что приводит к образованию кровяных сгустков. Эти сгустки могут отделиться и проникнуть в мозговые артерии, вызывая инсульт.

Гипертоническая болезнь

Артериальная гипертония, или повышенное артериальное давление, является одним из основных факторов рисков развития данного заболевания. При гипертонии стенки артерий становятся тверже и теряют свою эластичность, что увеличивает вероятность образования тромбов.

Диабет

Повышенный уровень сахара в крови при диабете может повредить кровеносные сосуды, включая мозговые артерии, что приводит к развитию инсульта.

Симптомы ишемического инсульта варьируются в зависимости от области мозга, затронутой нарушением кровообращения.

• Паралич или слабость в одной половине тела. Одним из самых распространенных признаков является внезапная слабость или паралич с одной стороны тела. Как правило, он поражает лицо, руку и/или ногу.
• Речевые нарушения. Данное состояние часто сопровождается нарушениями в речи или затруднениями в ее понимании. Некоторые пациенты испытывают проблемы с чтением или письмом.
• Нарушение зрения. Ухудшение или потеря зрения могут быть связаны с ишемическим инсультом. Симптомы проявляются в виде диплопии, слепоты в одном или обоих глазах, или утраты половины поля зрения.
• Головная боль. В некоторых случаях инсульт сопровождается внезапной сильной головной болью.
• Потеря равновесия и координации. Ухудшение координации движений, затруднения при ходьбе, головокружение или неуклюжесть являются признаками нарушения мозгового кровообращения.

Важно помнить, что ишемический инсульт является крайне опасным состоянием. При появлении первых симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Быстрое начало лечения улучшает исход заболевания.

Диагностика ишемического инсульта включает в себя совокупность методов, направленных на подтверждение наличия заболевания, определение его типа, места и объема поражения мозга, а также выявление причин, которые могли его спровоцировать.

Неврологический осмотр

При поступлении пациента с подозрением на инсульт, врач проводит неврологический осмотр, чтобы оценить его состояние и определить, какие части мозга могут быть затронуты.

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)

КТ и МРТ головного мозга — это наиболее информативные и распространенные методы визуализации, позволяющие выявить область мозга, подверженную ишемии, а также определить, не является ли причиной появления симптомов кровоизлияние.

Ультразвуковое исследование

Допплерография и УЗИ сосудов помогут оценить состояние крупных артерий, по которым кровь поступает в мозг, и обнаружить возможные атеросклеротические бляшки.

Электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография

ЭКГ и эхокардиография проводятся для выявления кардиогенных источников появления тромбов, таких как фибрилляция предсердий.

Анализ крови

Анализ крови позволяет исключить другие возможные заболевания, а также определить уровень сахара в крови, показатели свертываемости крови и другие факторы, которые могут влиять на лечение и прогноз.
На основании результатов этих исследований, врач составляет наиболее эффективный план лечения. Быстрота и точность диагностики играют ключевую роль в определении прогноза ишемического инсульта.

Вызовите скорую помощь

Сразу вызовите скорую помощь, описав оператору все признаки, которые вы обнаружили. Не пытайтесь перевезти пациента в больницу самостоятельно. У специализированной медицинской службы есть все необходимое оборудование и препараты для оказания первой помощи уже в пути.

Положите человека и контролируйте его состояние

При появлении симптомов инсульта необходимо положить человека так, чтобы голова находилась в приподнятом положении. Это поможет снизить внутричерепное давление. Если пациент потерял сознание, необходимо положить его на бок, чтобы избежать проблем с дыханием и проглатыванием.

Следите за дыханием и пульсом

Следите за состоянием больного. Если дыхание остановилось или пульс не прослушивается, необходимо начать реанимационные мероприятия — непосредственный массаж сердца и искусственное дыхание.

Поддерживайте спокойствие

Не поддавайтесь панике и постарайтесь успокоить пациента. Стресс может привести к ухудшению состояния.

Запоминайте время

Попытайтесь точно установить время начала симптомов. Эта информация очень важна для врачей, так как некоторые методы лечения применяют только в течение ограниченного периода после начала первых признаков.
Ишемический инсульт требует медицинской помощи и самолечение в этом случае недопустимо. Все действия до приезда скорой помощи должны быть направлены на поддержание жизни больного и уменьшение последствий инсульта.

Лечение ишемического инсульта направлено на восстановление кровообращения в мозге и предотвращение рецидива.
Самым эффективным способом является применение тромболитической терапии. Во время этой процедуры вводят препараты, разрушающие тромб (сгусток крови), который закупорил сосуд. Важно отметить, что тромболитики используют только в течение первых 4-5 часов после начала инсульта.
В некоторых случаях проводят механическую тромбэктомию, то есть удаление сгустка из сосуда с помощью специального катетера.
После стабилизации состояния пациента назначают медикаментозную терапию для предотвращения развития новых приступов. Обычно применяют препараты, уменьшающие артериальное давление, стабилизирующие уровень холестерина и предотвращающие образование тромбов.

Реабилитация после ишемического инсульта

Реабилитация является важным этапом восстановления функций организма и включает в себя:

• Физическая терапия. Помогает восстановить физическую активность, улучшить координацию и баланс, научиться справляться с потерей силы или параличом.
• Логопедическая терапия. Необходима при нарушении речи и глотания. Логопеды работают над восстановлением способности говорить и понимать речь.
• Оккупационная терапия. Помогает пациенту научиться заново выполнять повседневные задачи, такие как одевание, прием пищи и письмо.
• Психологическая поддержка. Психологи и социальные работники помогают пациентам и их семьям справляться с эмоциональным стрессом, вызванным инсультом.

Восстановление после ишемического инсульта — это долгий процесс, требующий терпения и усилий. Каждый пациент уникален, и скорость его реабилитации может значительно варьироваться. Самый быстрый прогресс обычно в первые 3-6 месяцев, однако улучшения наблюдаются и в течение нескольких лет после инсульта.

Профилактика ишемического инсульта подразумевает ряд мер, направленных на снижение факторов риска его развития. Первостепенное значение здесь имеет контроль за состоянием здоровья и здоровый образ жизни.

Контроль артериального давления

Высокое артериальное давление является одним из главных факторов риска развития инсульта. Регулярный контроль и поддержание давления в норме значительно снижают вероятность развития данного состояния.

Контроль веса

Необходимо контролировать век, так как его избыток и ожирение увеличивают нагрузку на сердечно-сосудистую систему и способствуют развитию артериальной гипертензии и атеросклероза.

Отказ от вредных привычек

Рекомендуется отказаться от вредных привычек, злоупотребление алкоголем и курение увеличивают вероятность развития инсульта и образования тромбов.

Здоровое питание

Рацион должен быть сбалансирован и содержать достаточное количество фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и белка. Следует ограничить потребление насыщенных жиров, холестерина и соли.

Регулярные физические нагрузки

Физическая активность помогает контролировать артериальное давление, уровень холестерина и вес, а также улучшает общее состояние организма.

Контроль сахара в крови

Сахарный диабет является серьезным фактором риска развития инсульта. Важно регулярно контролировать уровень сахара в крови и, при необходимости, его корректировать.

Регулярные медицинские осмотры

Регулярные медицинские осмотры позволяют своевременно выявить и начать лечение сердечно-сосудистых заболеваний, таких как фибрилляция предсердий, которые приводят к нарушению кровообращения.
Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития ишемического инсульта.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.