Ишемическая болезнь сердца

ИБС включает в себя несколько патологий, таких как стенокардия, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность и другие. Этот комплекс заболеваний не только ухудшает качество жизни пациентов, но и значительно сокращает ее продолжительность.
Ишемическая болезнь сердца может проявляться в различных формах:

Стенокардия (грудная жаба)

Это самая распространенная форма ИБС. Симптомы включают боль в груди, которая часто распространяется на руки, шею, челюсть или спину. Существуют два основных типа стенокардии: стабильная и нестабильная. Стабильная возникает при физической нагрузке и исчезает во время отдыха. Нестабильная стенокардия является более серьезным состоянием и может проявляться даже в покое.

Бессимптомная ишемия

Форма ишемической болезни сердца, при которой недостаточность кровоснабжения миокарда не сопровождается болевыми ощущениями или другими симптомами.

Ишемическая кардиомиопатия

Состояние, при котором недостаток кровоснабжения вызывает слабость сердечной мышцы.
Окклюзионное заболевание периферических артерий
Окклюзия — это блокировка коронарной артерии, чаще всего происходит из-за тромба. Она может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда (сердечный приступ)

Жизнеугрожающее состояние, при котором кровоснабжение миокарда полностью или частично прекращается, обычно из-за тромба в коронарной артерии. Это вызывает некроз (гибель) части сердечной мышцы.
Помимо этого, ишемическая болезнь сердца может быть классифицирована по степени тяжести, продолжительности симптомов и ответу на лечение.

Генетическая предрасположенность

Наличие близких родственников с ИБС увеличивает риск развития заболевания. Исследования показывают, что некоторые генетические маркеры влияют на вероятность возникновения ишемии.

Неправильное питание

Неправильное питание, в частности потребление большого количества насыщенных жиров, холестерина и соли, способствует образованию атеросклероза, что может привести к ишемической болезни сердца.

Старение

С возрастом риск развития ИБС увеличивается. Это связано с естественными процессами старения организма и сопутствующими изменениями в сердечно-сосудистой системе, включая утолщение и потерю эластичности стенок сосудов, а также нарушение регуляции кровяного давления.

Курение

Курение сигарет является одним из главных триггеров ИБС. Табачный дым способствует ухудшению состояния сосудов, ускоряет развитие атеросклероза и увеличивает вероятность тромбоза.

Отсутствие физической активности

Недостаток физической активности может привести к ожирению, повышению артериального давления и диабету, что, в свою очередь, увеличивает риск развития ИБС.

Стресс

Длительный стресс вызывает высокое кровяное давление, боли в груди, нерегулярное сердцебиение и нагрузку на сердце, тем самым провоцируя появление проблем со стороны сердечно-сосудистой системы.

Хронические заболевания

Ряд хронических состояний, включая гипертонию, диабет и болезни почек, повышают вероятность возникновения ишемической болезни сердца.

Симптомы ишемической болезни сердца варьируются в зависимости от конкретного типа заболевания и стадии его прогрессии.

Боль в груди

Наиболее характерный признак ИБС. Боль обычно описывается как давящая или сжимающая, распространяющаяся от центра груди в левую руку, шею, челюсть или спину. Обычно она возникает при физическом напряжении или эмоциональном стрессе и снижается или исчезает во время отдыха или после приема нитроглицерина.

Одышка

Недостаток кислорода в сердечной мышце может привести к повышенной утомляемости и затрудненному дыханию при выполнении даже простых физических упражнений.

Усталость, слабость

Общая усталость и слабость являются неспецифическими признаками хронической недостаточности кровоснабжения миокарда.

Нерегулярный сердечный ритм (аритмия)

Ишемия может привести к нарушению электрической активности сердца, которая проявляется в виде нерегулярного сердцебиения, пропусков ударов сердца или чувства "бешеного" ритма.

Головокружение, потеря сознания

Эти симптомы являются признаками уменьшения кровоснабжения мозга вследствие снижения сердечного выброса или аритмии.
Важно отметить, что ишемическая болезнь сердца иногда протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях или при наличии сахарного диабета. Именно поэтому регулярное медицинское обследование является ключом к своевременному выявлению заболевания.

Для диагностики ИБС используется ряд медицинских исследований, которые помогают врачам оценить состояние сердечно-сосудистой системы и определить наличие и степень ишемии миокарда.

Сбор анамнеза и физический осмотр

Врач начинает с обсуждения симптомов, образа жизни пациента и истории болезни. Физический осмотр включает в себя измерение артериального давления и осмотр тела на наличие признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

ЭКГ записывает электрическую активность сердца и позволяет обнаружить нарушения ритма, признаки ишемии или инфаркта миокарда.

Стресс-тесты

Измеряют способность сердца работать под нагрузкой. Во время диагностики пациент выполняет упражнения (обычно на беговой дорожке или велоэргометре) или принимает лекарство, вызывающее повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС). ЭКГ и артериальное давление отслеживаются в течение всего испытания.

Эхокардиография

Этот метод использует ультразвуковые волны для создания подробных изображений сердца, что позволяет оценить его структуру и функцию.

Коронароангиография

Инвазивное исследование, которое помогает визуализировать коронарные артерии и выявить места и степень их сужения или закупорки.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

КТ и МРТ используются для более детальной визуализации структуры и функции сердца и коронарных артерий.
Все эти методы диагностики позволяют врачу получить полную картину заболевания и определить наиболее эффективную стратегию лечения.

Терапия ишемической болезни сердца основывается на коррекции образа жизни, применении лекарственных средств, а в определенных ситуациях требует оперативного вмешательства.

• Изменения образа жизни
• Отказ от курения;
• Поддержание здорового веса;
• Правильное питание;
• Регулярное выполнение физических упражнений;
• Контроль уровня сахара в крови (для людей с диабетом) и артериального давления;
• Ограничение употребления алкоголя;
• Контроль над стрессом.

Медикаментозное лечение

В зависимости от тяжести заболевания назначают следующие препараты:

• Статины для контроля уровня холестерина;
• Бета-адреноблокаторы и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) для поддержания кровяного давления и уменьшения нагрузки на сердце;
• Антикоагулянты и антиагреганты для предотвращения образования кровяных сгустков;
• Нитраты для уменьшения боли в груди (стенокардия).

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение и изменение образа жизни не приносят достаточного эффекта или возникло серьезное сужение коронарных артерий, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Коронарное шунтирование

Это хирургическая операция, при которой создается "обходной путь" вокруг закупоренной артерии для улучшения кровоснабжения сердечной мышцы.

Ангиопластика и стентирование

Во время этой процедуры в место сужения или закупорки вставляется специальный баллонный катетер, который расширяет артерию. После этого может быть установлен стент – металлическая пружина, которая поддерживает артерию открытой.
Лечение ишемической болезни сердца – это всегда комплексный подход, требующий активного участия пациента и регулярного медицинского наблюдения.

Профилактика ИБС включает в себя меры, направленные на контроль и уменьшение факторов риска, влияющих на вероятность развития этого заболевания.

Здоровый образ жизни

Ключевыми элементами здорового образа жизни являются правильное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек. Рекомендуется:

Поддержание нормального веса

Избыточный вес и ожирение увеличивают нагрузку на сердце и способствуют развитию гипертонии и диабета.

Сбалансированное питание

Снижение потребления насыщенных жиров, холестерина, соли и свободных сахаров, а также включение в рацион питания фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов позволяют снизить вероятность развития ишемической болезни сердца.

Физическая активность

Регулярные физические упражнения помогают улучшить общую физическую форму, снизить вес и уровень холестерина в крови, а также улучшить работу сердца.

Отказ от курения

Курение приводит к развитию ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Умеренное потребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя повышает артериальное давление и уровень холестерина в крови, а также вызывает увеличение массы тела.

Контроль факторов риска

Регулярные медицинские осмотры помогают вовремя выявлять и контролировать такие факторы риска, как гипертония, диабет и гиперхолестеринемия. Если вы имеете какие-либо из этих состояний, важно строго следовать рекомендациям врача.

Психологическое здоровье

Борьба со стрессом и поддержание психологического здоровья также являются важной частью профилактики ишемической болезни сердца. Хронический стресс и депрессия увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Помните, что профилактика – это лучший способ предотвратить ИБС. Даже если у вас уже диагностировано это заболевание, внесение вышеуказанных изменений в ваш образ жизни может помочь замедлить его прогрессирование.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.