Инфаркт

• Атеросклероз. Характеризуется образованием бляшек внутри артерий, состоящих из холестерина, жиров и других веществ. Они накапливаются на стенках сосудов, провоцируя сужение артерий и ухудшение кровотока.
• Тромбоз. Большинство случаев инфаркта миокарда вызваны тромбозом, то есть образованием сгустка крови (тромба) внутри коронарной артерии. Его формирование чаще всего связано с повреждением сосудистой стенки. Тромб может полностью заблокировать артерию и способствовать прекращению кровоснабжения сердца.
• Спазм коронарных артерий. Сопровождается временным сужением одного или нескольких сосудов, что приводит к ухудшению кровообращения в сердце. Спазмы возникают в результате нарушения симпатической регуляции, стресса, курения, употребления некоторых наркотических веществ или приема определенных лекарственных препаратов.
• Факторы риска. Такие факторы риска, как курение, высокий уровень холестерина в крови, гипертония, сахарный диабет, ожирение, сидячий образ жизни, наследственность и возраст (после 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин) увеличивают вероятность развития заболевания.

Важно отметить, что инфаркт миокарда является крайне серьезным и жизнеугрожающим состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства.

Симптомы инфаркта миокарда варьируются в зависимости от причины его возникновения и индивидуальных особенностей пациента.

Боль в груди

Пациенты ощущают сильную, давящую, сжимающую или жгучую боль в области груди и за грудиной. Болевой синдром может длиться более 10 минут или появляться и исчезать со временем. Он, как правило, распространяется на левую руку, шею, челюсть, спину или живот.

Одышка

Сердечный приступ сопровождается затрудненным дыханием, ощущением нехватки воздуха или тахипоэ (быстрым и поверхностным дыханием). Одышка возникает как в состоянии покоя, так и при физической активности, которая ранее не вызывала дискомфорта.

Учащенное сердцебиение

Проявляется в виде ощущений сильного или необычного “биения сердца”, а также перебоев в сердечном ритме. Сердцебиение становится быстрым и нерегулярным.

Слабость и усталость

Пациенты испытывают общую слабость, быструю утомляемость даже при незначительных физических нагрузках и чувство сильной усталости.

Нарушения пищеварения

Инфаркт миокарда иногда сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой и чувством дискомфорта в желудке. Эти симптомы обычно особенно выражены у женщин.

Обморок

Серьезное повреждение сердечной мышцы или нарушение кровоснабжения в головном мозге приводят к потере сознания.
Важно отметить, что у разных людей симптомы проявляются по-разному, и некоторые пациенты имеют атипичные или менее выраженные признаки. Помимо этого, у женщин инфаркт миокарда может сопровождаться необъяснимой слабостью, усталостью или болью в верхней части живота.
В случае появления подобных симптомов, особенно если они сохраняются или усиливаются в течение нескольких минут, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, так как данное состояние представляют серьезную угрозу для жизни.

Диагностика инфаркта миокарда включает в себя ряд методов и исследований, которые позволяют определить наличие сердечного приступа, его тяжесть и необходимые меры для лечения.

Электрокардиография (ЭКГ)

Во время ЭКГ измеряют электрическую активность сердца с помощью электродов, которые размещаются на груди, руках и ногах пациента. Изменения в регистрируемых электрических сигналах могут указывать на нарушение кровообращения в миокарде.

Анализ крови

При подозрении на инфаркт миокарда назначают анализ крови для оценки уровня определенных биохимических маркеров, таких как тропонины и креатинкиназа-МВ (CK-MB). Их повышенное содержание в крови указывает на повреждение сердечной мышцы.

Коронарография

Коронарография является инвазивным методом исследования, помогающим определить состояние коронарных артерий и обнаружить нарушение кровотока. Во время процедуры в артерию вводится контрастное вещество, которое позволяет врачу увидеть образование тромба или сужение артерий на рентгеновских снимках.

Эхокардиография

Эхокардиография использует ультразвуковые волны для создания изображения сердца. Она помогает оценить структуру органа, функцию сердечных клапанов, а также выявить наличие изменений в движении стенок сердца.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ назначают для получения подробных изображений сердечной мышцы и коронарных артерий. Данный метод позволяет определить очаг и распространенность инфаркта.
Диагностика инфаркта миокарда является комплексным процессом и часто требует использования нескольких методов одновременно для постановки точного диагноза. Своевременное обследование играет решающую роль в выборе подходящего лечения и прогнозе для пациента.

Терапия инфаркта миокарда направлена на восстановление кровообращения сердца, предотвращение повторных приступов, предупреждение осложнений и улучшение состояния больного. Она включает в себя как немедикаментозные, так и медикаментозные подходы.

Ранняя помощь и реанимация

При подозрении на сердечный приступ важно немедленно вызвать скорую помощь. Пациенту может понадобиться проведение реанимационных мероприятий, таких как искусственное дыхание и массаж сердца, до прибытия медицинской бригады.

Тромболитическая терапия

Заключается во введении лекарственных препаратов, позволяющих растворить тромб в коронарной артерии и восстановить кровоснабжение сердца.

Антикоагулянтная терапия

Пациентам с инфарктом миокарда часто назначают антикоагулянты, включая аспирин и гепарин, для предотвращения образования новых тромбов и снижения риска развития повторного приступа.

Процедуры реканализации

В случае полной блокады коронарной артерии может понадобиться проведение процедур реканализации, таких как коронарная ангиопластика или стентирование. При ангиопластике расширяют суженный участок артерии с помощью специального катетера, а при стентировании вводится маленький металлический стент, который поддерживает пропускную способность сосудов.

Реабилитация и изменение образа жизни

Реабилитационные мероприятия включают в себя физическую активность, диету, контроль веса, прекращение курения и управление стрессом. Регулярные медицинские осмотры и прием рекомендуемых лекарственных препаратов также являются важной частью лечения.

Прогноз выздоровления

Прогноз выздоровления после инфаркта миокарда зависит от множества факторов, включая тяжесть приступа, состояние сердца, наличие сопутствующих заболеваний и эффективность назначенной терапии. Современные медицинские достижения позволяют многим пациентам полностью восстановиться и вести активный и здоровый образ жизни. Крайне важно соблюдать все рекомендации врача и проходить регулярные медицинские обследования для предотвращения возможных осложнений и повторного развития сердечного приступа.

Профилактика инфаркта миокарда направлена на снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и предупреждение возникновения сердечного приступа.

Здоровое питание

Рацион питания должен быть богат овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, нежирными источниками белка (рыба, птица, бобы), а также здоровыми жирами (орехи, оливковое масло). Рекомендуется ограничить потребление насыщенных жиров, трансжиров и соли.

Физическая активность

Желательно заниматься умеренно-интенсивной аэробной активностью, такой как ходьба, бег, плавание или езда на велосипеде, в течение минимум 150 минут в неделю. Перед началом физических нагрузок необходимо проконсультироваться с врачом.

Контроль артериального давления

Гипертония является одним из главных факторов риска инфаркта миокарда. Важно следить за уровнем артериального давления и при необходимости принимать рекомендуемые лекарственные препараты для его контроля. Также необходимо ограничить потребление соли и соблюдать здоровый образ жизни.

Контроль уровня холестерина

Высокий уровень общего холестерина и низкий "хорошего" (липопротеинов высокой плотности, ЛПВП) способствуют развитию сердечного приступа. Правильное питание с ограничением насыщенных и трансжиров, а также активный образ жизни помогут контролировать здоровый уровень холестерина.

Отказ от курения

Постарайтесь полностью отказаться от курения и избегать пассивного курения, чтобы уменьшать риск возникновения инфаркта миокарда.

Борьба со стрессом

Эффективно контролируйте уровень стресса, используя техники релаксации, выделяя свободное время на хобби и общаясь с близкими и дорогими вам людьми.

Контроль сахарного диабета

Пациентам с сахарным диабетом необходимо тщательно следить за уровнем глюкозы в крови и соблюдать рекомендации медицинского специалиста относительно лечения заболевания.
Профилактика инфаркта миокарда требует постоянного соблюдения здорового образа жизни и контроля основных факторов риска. Регулярные визиты к врачу помогут своевременно выявить возможные проблемы и предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.