Гонартроз

Возрастные изменения

С возрастом наблюдается снижение выработки коллагена — белка, обеспечивающего плотность и эластичность хрящей.

Повреждения и травмы колена

Травмы, полученные в результате несчастного случая или профессиональной деятельности, приводят к нестабильности сустава и его последующему износу.

Наследственность

Если у близких родственников был диагностирован гонартроз, вероятность его развития у вас повышается.

Избыточный вес

Лишний вес увеличивает нагрузку на коленные суставы, способствуя более быстрому износу хрящей. По данным исследований, риск развития остеоартроза колена у лиц с ожирением выше в 4-5 раз.

Недостаток физической нагрузки

Малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению мышц, поддерживающих коленные суставы, тем самым увеличивая нагрузку и способствуя их разрушению.

Гормональные нарушения

Дисбаланс гормонов может отрицательно сказаться на состоянии хрящевой ткани.

Аутоиммунные заболевания

Ряд аутоиммунных заболеваний вызывают воспаление и разрушение хряща.

Метаболические нарушения

Подагра приводит к накоплению уратов (солей мочевой кислоты) в суставах, тем самым способствуя их разрушению.
Вышеперечисленные факторы могут действовать совместно, усиливая воздействие друг на друга. В частности, сочетание избыточного веса, возрастных изменений и недостатка физической активности является очень распространенной комбинацией, ведущей к развитию гонартроза.

Диагностика гонартроза основывается на комплексном подходе, включающем в себя сбор анамнеза, физическое обследование и инструментальные методы исследования.

Сбор анамнеза

Врач обсудит с пациентом характер боли, время ее появления, условия, при которых она усиливается или ослабевает, а также наличие травм или хронических заболеваний. Помимо этого, специалист задаст вопросы о наследственной предрасположенности и образе жизни больного.

Физический осмотр

Во время физического осмотра врач будет искать признаки отека, покраснения и деформации коленного сустава. Он также проверит диапазон его подвижности и стабильность.

Рентгенография

Один из основных методов диагностики гонартроза. На рентгеновском снимке можно увидеть сужение суставной щели (что свидетельствует о стирании хряща), наличие костных наростов (остеофитов) и изменение формы костей.

Компьютерная томография (КТ)

По сравнению с рентгеном предоставляет более детальное изображение структуры коленного сустава и окружающих тканей. КТ проводят для уточнения диагноза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ назначают, когда нужно более детально изучить хрящ, связки и мениски коленного сустава.

Артроскопия

Инвазивный метод диагностики, который заключается во введении в сустав через маленькие проколы оптического устройства (артроскоп). Данное исследование позволяет визуально оценить состояние внутренних структур сустава.

Пункция коленного сустава

В некоторых случаях с целью исключения других заболеваний проводят пункцию коленного сустава с последующим исследованием суставной жидкости.
Врач может использовать один или несколько из этих методов для диагностики гонартроза в зависимости от индивидуальной ситуации пациента.

Гонартроз, или остеоартроз коленного сустава, классифицируется по нескольким параметрам, включая его причины и степень тяжести.

По степени тяжести:

Выделяют четыре степени тяжести гонартроза, каждая из которых имеет свои особенности:

• 1 степень. Незначительные изменения в структуре хряща, которые иногда вызывают болезненные ощущения.
• 2 степень. Появляются первые симптомы заболевания — боли при движении, хруст в колене и небольшое ограничение подвижности. На рентгеновском снимке уже можно обнаружить сужение суставной щели.
• 3 стадия. Сопровождается существенным ограничением подвижности сустава и выраженным болевым синдромом, который проявляется даже в состоянии покоя. На рентгенографии заметно сильное сужение суставной щели и в некоторых случаях деформация костей.
• 4 стадия. Хрящевая ткань полностью разрушена, а кости, как правило, деформированы. Болезненные ощущения постоянные и интенсивные.

По стороне поражения

• Односторонний гонартроз: поражен только один коленный сустав.
• Двусторонний гонартроз: поражены оба коленных сустава.

Квалифицированный травматолог-ортопед сможет правильно классифицировать вид и стадию гонартроза, а также подобрать наиболее подходящее лечения в каждом конкретном случае.

Главной целью лечения гонартроза является снижение боли, улучшение функции сустава, замедление прогрессии заболевания и улучшение общего качества жизни пациента.

Медикаментозное лечение

Включает в себя использование анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, диклофенак, мелоксикам и кетопрофен для облегчения болевого синдрома. Помимо этого, назначают прием хондропротекторов для замедления деградации хряща и стимулирования его роста.

Физиотерапия

Регулярные физические упражнения и реабилитационные программы, разработанные физиотерапевтом, помогут улучшить функцию сустава, укрепить мышцы вокруг колена и поддержать общую физическую форму. Также могут быть использованы специальные ортопедические устройства или бандажи для поддержки коленного сустава.

Изменение образа жизни

Контроль веса является важным аспектом лечения, так как ожирение увеличивает нагрузку на коленные суставы. Пациентам рекомендуется соблюдать диету и умеренные физические нагрузки.

Хирургическое вмешательство

В случае, если консервативные методы лечения не дают должного эффекта, а состояние больного продолжает ухудшаться, врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Оно включает в себя артроскопию (минимально инвазивное оперативное вмешательство), остеотомию (коррекцию деформации сустава) или эндопротезирование (полная замена коленного сустава).
Прогноз выздоровления от гонартроза зависит от множества факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья, стадию заболевания и степень следования рекомендациям врача. Гонартроз — это хроническое состояние, и оно не всегда подается полному излечению. Однако современные методы терапии значительно облегчают его симптомы, замедляют прогрессирование и улучшают качество жизни больного. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше будущий прогноз.

Профилактика гонартроза направлена на снижение риска развития заболевания и поддержание здорового образа жизни.

Контроль веса

Ожирение увеличивает нагрузку на коленные суставы, тем самым способствуя быстрому износу хрящей. Сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки помогут вам контролировать свой вес.

Физическая активность

Умеренные тренировки и упражнения позволяют укрепить мышцы, поддерживающие суставы. Особенно полезны такие виды активностей, как плавание или велоспорт, которые обеспечивают хорошую нагрузку без повышенного риска травмы.

Правильная техника подъема тяжестей

Используйте правильную технику подъема тяжестей, сгибая колени и держа спину в прямом положении. Воздержитесь от резких движений и переноса слишком тяжелых предметов, чтобы не повредить коленные суставы.

Умеренность в нагрузках

Несмотря на важность регулярных физических упражнений, также необходимо избегать перегрузок коленных суставов.

Здоровое питание

Сбалансированное питание, богатое витаминами, минералами, антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами, необходимыми для здоровья суставов, также играет важную роль в профилактике гонартроза.

Регулярные медицинские осмотры

Регулярные медицинские осмотры помогут обнаружить первые признаки заболевания и начать своевременное лечение.
Изменение образа жизни в соответствии с вышеперечисленными рекомендациями позволит вам уменьшить вероятность развития гонартроза и поддержать здоровье суставов на долгие годы.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.