Глаукома

Основной причиной возникновения глаукомы является нарушение оттока внутриглазной жидкости. В нормальном состоянии она циркулирует и вырабатывается в достаточном количестве, чтобы поддерживать стабильное давление внутри глаза. Однако при глаукоме происходит накопление этой жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления.
Существует несколько факторов, влияющих на развитие этого состояния. Одним из наиболее распространенных является наследственная предрасположенность. Риск возникновения глаукомы увеличивается, если у вас есть близкие родственники с этим заболеванием.
К другим провоцирующим факторам относятся возраст (люди старше 60 лет входят в группу риска), нарушения кровообращения в глазах (атеросклероз и гипертензия), а также некоторые заболевания, такие как диабет и повышенное артериальное давление.
Помимо этого, глаукома бывает связана и с анатомическими особенностями строения глаз. Например, люди с тонким роговичным слоем или узким углом передней камеры глаза имеют повышенный риск развития узкогоугольной (закрытоугольной) глаукомы.
Некоторые лекарственные препараты, такие как кортикостероиды, также иногда способствуют повышению внутриглазного давления.
В целом, глаукома — это многофакторное заболевание. Довольно часто причины ее возникновения являются комбинацией генетических, возрастных, анатомических и других факторов. Поэтому регулярные посещения офтальмолога и раннее выявление заболевания крайне важны для предотвращения потери зрения и поддержания здоровья глаз.

Симптомы глаукомы

Глаукома на ранних стадиях часто протекает незаметно, поскольку ее симптомы проявляются минимально или отсутствуют полностью. Однако все же можно выделить основные признаки заболевания:

Потеря периферического зрения

На начальном этапе глаукомы пациенты часто замечают, что их периферическое зрение становится ограниченным или искаженным. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к образованию "туннельного зрения", когда видимая область сужается все больше и больше.

Болезненные ощущения

Повышенное внутриглазное давление сопровождается дискомфортом и давящей болью в области глаз и висков.

Изменения в зрачке

У некоторых пациентов наблюдаются изменения в размере или форме зрачка. Он становится более расширенным, особенно при ярком освещении или в условиях стресса.

Снижение ночного зрения

Глаукома иногда приводит к потере контрастности зрения и его снижению в условиях недостаточной освещенности. Это связано с повреждением зрительного нерва и ухудшением чувствительности глаза к различным оттенкам и яркости.

Покраснение и усталость глаз

Покраснение и чувство усталости глаз особенно становятся заметны к концу дня. Эти симптомы, возможно, вызваны увеличением внутриглазного давления и атрофией зрительного нерва.
Стоит отметить, что признаки глаукомы проявляются у каждого человека по-разному и не все из них присутствуют одновременно.

Диагностика глаукомы включает в себя несколько методов, направленных на оценку состояния глаз и определения уровня внутриглазного давления.

Тонометрия глаза

Тонометрия глаза — это метод измерения внутриглазного давления (ВГД). Он основывается на использовании специального прибора, называемого тонометром. Наиболее распространенным способом является контактное измерение ВГД с использованием аппарата Гольдмана. Более современные методы, такие как бесконтактная тонометрия, также применяются в диагностике.

Офтальмоскопия

Во время офтальмоскопии врач осматривает глазное дно, проверяя цвет, форму и структуру зрительного нерва.

Оптическая когерентная томография

Для более подробной оценки состояния тканей глаз дополнительно используют оптическую когерентную томографию (ОКТ). Она является неинвазивным методом исследования и проводится с использованием луча света.

Периметрия

Периметрия направлена на измерение периферического зрения и выявления любых дефектов или утраты зрительных полей. В ходе процедуры пациент фокусируется на центральной точке и реагирует на появление световых сигналов. Результаты помогают определить сужение зрительных полей, характерное для глаукомы.

Гониоскопия

Для более точной оценки состояния зрительного нерва и его окружающих тканей используются методы графического изображения. Одним из них является гониоскопия, которая позволяет оценить угол передней камеры глаза и выявить возможные анатомические проблемы, связанные с заболеванием.
Диагностика глаукомы требует профессиональной оценки офтальмолога, так как самостоятельное определение наличия или отсутствия заболевания не является достоверным.

Лечение глаукомы направлено на снижение внутриглазного давления, замедление прогрессирования заболевания и предотвращение дальнейшего повреждения зрительного нерва.

• Лекарственная терапия. Как правило, включает в себя использование глазных капель, которые улучшают отток внутриглазной жидкости или уменьшают ее выработку. В некоторых случаях назначают применение таблеток или инъекций, особенно при тяжелом течении заболевания.
• Хирургическое вмешательство. В ситуациях, когда медикаментозная терапия не дает достаточного эффекта, может потребоваться оперативное вмешательство. Существуют различные виды хирургических процедур, в том числе трабекулэктомия, эндоциклодеструкция и имплантация дренажных устройств. Цель хирургического лечения — облегчить отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) и снизить давление.
• Лазерная терапия. Одной из наиболее распространенных процедур является лазерная трабекулопластика, которая направлена на восстановление циркуляции ВГЖ. Помимо этого, применяются и другие методы, такие как лазерная иридотомия или лазерная циклодеструкция.
• Комбинированное лечение. В некоторых случаях требуется комбинированный подход к лечению, который включает в себя использование лекарственных препаратов в сочетании с хирургией или лазерными процедурами. Это поможет достичь оптимального контроля над внутриглазным давлением и сохранить зрительную функцию.

Прогноз выздоровления от глаукомы зависит от многих факторов, включая тип и стадию заболевания, эффективность лечения, соблюдение рекомендаций врача и индивидуальные особенности пациента. Раннее обнаружение и своевременное начало терапии имеют большое значение для сохранения зрения и предотвращения прогрессирования состояния.

Регулярные осмотры у офтальмолога

Регулярные осмотры глаз позволяют выявлять глаукому на ранних стадиях, когда еще нет явных симптомов. Рекомендуется проходить комплексное офтальмологическое обследование, включая измерение внутриглазного давления и оценку состояния зрительного нерва. Врач сможет определить риск развития глаукомы и разработать индивидуальный план профилактики. Это особенно важно для людей старше 40 лет.

Соблюдение здорового образа жизни

Здоровый образ жизни помогает снизить риск развития глаукомы. Важно следить за уровнем артериального давления и поддерживать его в норме. Регулярные физические упражнения, правильное питание и отказ от курения также могут быть полезны для улучшения общего состояния глаз.

Профилактика травм глаз

Носите защитные очки или маску во время занятий спортом, особенно в случаях, связанных с возможностью получения травмы глаза. Помимо этого, стоит быть осторожным при работе с острыми предметами или химическими веществами, чтобы избежать потенциальных повреждений.

Следование рекомендациям врача

Если у вас уже поставлен диагноз глаукомы или вы находитесь в группе риска, очень важно следовать рекомендациям врача и регулярно принимать предписанные препараты или проходить необходимые процедуры. Это поможет контролировать внутриглазное давление и предупредить прогрессирование заболевания.
Профилактика глаукомы имеет большое значение для предотвращения потери зрения и поддержания здоровья глаз. Регулярные осмотры у офтальмолога, контроль уровня внутриглазного давления и соблюдение здорового образа жизни помогут своевременно выявить и контролировать заболевание.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.