ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) часто связана с различными факторами. Изучение этих причин помогает лучше понимать заболевание и разрабатывать эффективные стратегии его лечения и профилактики.
К основным факторам, провоцирующим возникновение ГЭРБ относятся:

Неправильное функционирование нижнего пищеводного сфинктера

Неправильное функционирование нижнего пищеводного сфинктера (НПС) - главная причина развития ГЭРБ.
НПС — это кольцо мышц между желудком и пищеводом, которое обычно закрывается после прохождения пищи, чтобы предотвратить обратный поток (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод. Если НПС слабеет или расслабляется в неподходящее время, это приводит к рефлюксу желудочного содержимого.

Другие факторы

Хронические заболевания, такие как диабет или астма, а также прием некоторых препаратов и беременность могут повлиять на функционирование НПС и провоцировать развитие ГЭРБ.

Формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это заболевание с широким спектром клинических проявлений. Для описания и диагностики форм и степеней тяжести заболевания используют различные классификации.

Неэрозивная форма ГЭРБ

Неэрозивная форма ГЭРБ, характеризуется тем, что при эндоскопическом обследовании слизистая оболочка пищевода выглядит нормальной, несмотря на наличие клинических симптомов заболевания. Эта форма заболевания является наиболее распространенной и встречается приблизительно у 60-70% пациентов, жалующихся на рефлюкс-симптомы.

Эрозивный эзофагит

Эрозивный эзофагит — это форма ГЭРБ, при которой имеются видимые повреждения слизистой оболочки пищевода, выявляемые при эндоскопии. Эти повреждения могут быть в виде эрозий или язв, которые приводят к кровотечению и стенозу пищевода.

Пищевод Барретта

Более серьезная форма ГЭРБ, при которой длительное воздействие желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода приводит к ее изменению. Происходит замещение нормального эпителия пищевода на эпителий, характерный для желудка. Это состояние считается предраковым и требует регулярного медицинского наблюдения.
Стоит отметить, что классификация ГЭРБ не всегда отражает тяжесть симптомов и течение заболевания у каждого пациента индивидуально. Это делает ГЭРБ сложным для диагностики и лечения, и подчеркивает важность комплексного подхода к контролю за состоянием.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) проявляется рядом симптомов, которые варьируются по интенсивности и характеру.

Симптомы, связанные с пищеводом

• Самым распространенным симптомом ГЭРБ является изжога, которую описывают как ощущение жжения в груди, распространяющееся от верхней части живота до шеи. Изжога обычно возникает после еды и усиливается при наклонах или лежачем положении.
• Другие симптомы, связанные с пищеводом, включают дисфагию (трудности при глотании), одышку, боли в груди, горечь или кислый вкус во рту, и частое мокрое икание.

Симптомы, связанные с верхними дыхательными путями

В некоторых случаях, содержимое желудка попадает в гортань и дыхательные пути, вызывая ряд характерных симптомов. Это могут быть изменения голоса, хронический кашель, частые воспаления и ощущение кома в горле.

Дополнительные симптомы

Иногда возникают более необычные симптомы, такие как боли в ушах, зубах или челюсти, нарушения сна, чувство усталости и даже астма.
Симптомы ГЭРБ во многом похожи на признаки таких заболеваний, как язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Именно поэтому, при наличии любых из этих симптомов, следует обратиться к врачу для точной диагностики.

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) включает в себя оценку клинических симптомов, проведение специальных исследований и исключение других возможных заболеваний.

Физический осмотр

При первоначальном обращении, врач обсудит с вами симптомы, их частоту и интенсивность. Важно сообщить о наличии любых сопутствующих заболеваний или принимаемых лекарствах. После этого будет проведен физический осмотр, для выявления возможных признаков, связанных с ГЭРБ.

Лабораторные исследования

Лабораторные тесты не могут непосредственно поставить диагноз ГЭРБ, но исключат другие возможные причины появления симптомов. Как правило, при проведении тестов, берут анализ крови на определение уровня кислотности и наличие воспалительных маркеров.

Эндоскопия

Эндоскопия — это процедура, при которой гибкая трубка с камерой (эндоскоп) вводится через рот и пищевод до желудка, что позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки. При ГЭРБ, эндоскопия поможет выявить эрозивный эзофагит, язвы или другие изменения в пищеводе.

Функциональные исследования

Функциональные исследования, такие как суточная pH-метрия и импедансометрия, проводятся для измерения количества и продолжительности рефлюкса. Манометрия используется для оценки работы пищеводного сфинктера и движения пищевода.
В зависимости от конкретной ситуации пациента, диагностика ГЭРБ может включать и другие дополнительные методы исследований.

Целью лечения ГЭРБ является облегчение симптомов, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни пациента. Прогноз выздоровления обычно благоприятный, особенно при соблюдении всех рекомендаций врача и приеме назначенных препаратов.

Фармакотерапия

Для уменьшения выраженности симптомов, врачи назначают прием лекарственных препаратов Это могут быть ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые снижают кислотность, или антациды, нейтрализующие кислоту. В некоторых случаях, рекомендуется прием прокинетиков, помогающих улучшить двигательную активность пищевода.

Хирургические вмешательства

В случаях, когда консервативное лечение не дает должного эффекта, требуется хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры включают в себя укрепление нижнего пищеводного сфинктера или создание манжеты вокруг него, чтобы предотвратить обратный поток желудочного содержимого.
Большинство пациентов с ГЭРБ достигают существенного улучшения состояния здоровья с помощью лечения и изменения образа жизни. Однако важно отметить, что каждый случай ГЭРБ индивидуален, и необходимо четко следовать рекомендациям врача для достижения наилучшего результата.

Внесение изменений в повседневную жизнь и соблюдение здоровых привычек существенно снизит риск развития ГЭРБ.

Соблюдение диеты

Рекомендуется исключить из рациона продукты питания, способствующие развитию рефлюкса (острые, жирные, кислые продукты, шоколад, кофе и алкоголь). Желательно избегать больших приемов пищи и ложиться спать через несколько часов после ужина.

Контроль веса

Излишний вес увеличивает давление в животе, ослабляет работу нижнего пищеводного сфинктера и способствует возникновению рефлюкса. Регулярная физическая активность и сбалансированное питание помогут достичь и поддерживать здоровый вес.

Отказ от курения

Курение оказывает негативное воздействие на нижний пищеводный сфинктер и увеличивает риск развития ГЭРБ. Полное прекращение курения окажет положительное влияние на здоровье пищевода и поможет предупредить развитие заболевания.

Изменение позы и сон

Рекомендуется использовать высокую подушку, чтобы поддерживать вертикальное положение верхней части тела во время сна. Это предотвратит обратный поток желудочного содержимого в пищевод.

Управление стрессом

Стресс усиливает симптомы ГЭРБ. Поэтому важно находить способы управления стрессом, такие как регулярные физические упражнения, медитация, йога или другие расслабляющие техники.
Следование рекомендациям по профилактике ГЭРБ, снизит риск развития заболевания и поможет поддержать здоровье пищевода.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.