Гепатит B

Гепатит B классифицируется на основании нескольких факторов, включая характер и длительность инфекции, прогноз и клиническую картину.

Острая форма гепатита B

Острая форма характеризуется внезапным началом симптомов и легким или тяжелым течением заболевания. Клинические проявления включают в себя высокую утомляемость, общую слабость, желтуху, тошноту, рвоту, боль в правом подреберье и потерю аппетита. Обычно данная форма проходит самостоятельно и не вызывает осложнений, однако в некоторых случаях переходит в хроническую стадию.

Хроническая форма гепатита B

Хронический гепатит B сопровождается продолжительной инфекцией в печени, которая длится более 6 месяцев. Протекает обычно бессимптомно или проявляется повторяющимися обострениями. Является опасным состоянием, поскольку провоцирует развитие цирроза печени, онкологических заболеваний и других осложнений.

Неактивное носительство гепатита B

Некоторые пациенты являются хроническими носителями вируса гепатита B, это означает, что они могут передавать вирус другим людям, но сами не имеют симптомов инфекции.

Суперинфекция гепатитом D

Суперинфекция происходит, когда больной с гепатитом B заражается вирусом гепатита D. Это приводит к более тяжелому и быстрому прогрессированию заболевания.

Врожденный гепатит В

Гепатит В может быть передан от зараженной матери к ребенку во время родов. Этот путь передачи называют вертикальным.
Понимание классификации гепатита B помогает определить наиболее подходящие стратегии лечения и профилактики для пациентов с этим заболеванием.

Основные пути передачи вируса гепатита B (HBV):

• Контакт с инфицированной кровью. Гепатит B распространяется через контакт с зараженной кровью. Это может произойти при повторном использовании изделий медицинского назначения (шприцев или игл), переливании крови или при проведении процедур татуировок или пирсинга не стерилизованными инструментами.
• Вертикальная передача. Вертикальная передача осуществляется путем передачи вируса от инфицированной матери к новорожденному ребенку во время беременности или в процессе родовой деятельности.
• Половой путь. Вирус передается во время незащищенного полового акта от зараженного партнера к здоровому.
• Общие предметы личной гигиены. Предметы личной гигиены, такие как зубные щетки, бритвы и маникюрные инструменты, также переносят вирус гепатита B.

Гепатит B проявляется различными симптомами, которые варьируются по степени своей выраженности.

Утомляемость и слабость

Пациенты часто жалуются на общую утомляемость и слабость. Они ощущают хроническую усталость и отсутствие энергии.

Потеря аппетита

Наблюдается снижение аппетита, которое может привести к потере веса.

Нарушения пищеварения

Гепатит B сопровождается тошнотой, рвотой, болью в животе или чувством дискомфорта после еды.

Желтуха

Кожа и белки глаз приобретают желтый оттенок из-за нарушения функции печени и накопления желчного пигмента билирубина в организме.

Темная моча

У пациентов с гепатитом B моча становится темного оттенка из-за повышенного уровня билирубина.

Светлые каловые массы

В то время как моча становится темной, каловые массы, напротив, приобретают светлый или белый цвет.

Болезненные ощущения

Характеризуются появлением дискомфорта или боли в правом верхнем квадранте живота, что связано с воспалением печени.
У некоторых пациентов гепатит B протекает без ярко выраженных симптомов, особенно на начальной стадии заболевания. Поэтому прохождение регулярных медицинских обследований является важным шагом для своевременной диагностики и предупреждения развития осложнений.

Диагностика гепатита B состоит из несколько методов, позволяющих установить наличие самого вируса или его компонентов в организме.

Анализ крови на антигены и антитела

Самым распространенным способом диагностики является анализ крови на наличие специфических антигенов и антител. Он включает в себя определение поверхностного антигена HBsAg, антигена HBe (HBeAg), антител к антигену HBsAg (анти-HBs), антител к антигену HBeAg (анти-HBe) и антител к вирусному ДНК (анти-HBc IgM и IgG). Положительные результаты этих маркеров свидетельствуют о заражении гепатитом B.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

ПЦР-тест используется для выявления ДНК вируса гепатита B в крови. Этот метод позволяет подтвердить диагноз, установить стадию заболевания и обнаружить вирусный генетический материал даже в очень низких концентрациях.

Биопсия печени

Проведение биопсии назначают при наличии подозрений на хронический гепатит В и для оценки степени повреждения печени. Во время процедуры берется небольшой образец ткани для последующего исследования под микроскопом.

Ультразвуковое исследование печени

УЗИ проводят с целью определения размера и структуры печения, а также выявления наличия возможных осложнений.

Дополнительные тесты

В некоторых случаях назначают дополнительные исследования, такие как эластометрия, функциональные тесты печени и другие методы для более детальной оценки состояния пациента.

Лечение гепатита B направлено на снижение вирусной активности, предотвращение прогрессирования заболевания и улучшение функции печени.

Противовирусная терапия

Одним из основных методов лечения хронического гепатита B является применение противовирусных препаратов. Их действие направлено на снижение вирусной нагрузки и подавление репликации вируса. К наиболее часто назначаемым препаратам относятся: ламивудин, адефовир, тенофовир, энтекавир и другие. Терапия должна проводится под наблюдением врача. Схема применения лекарственных средств зависит от степени активности вируса и состояния пациента.

Мониторинг состояния печени

Пациенты с гепатитом B должны регулярно посещать врача для контроля эффективности лечения и предупреждения развития осложнений. Необходимо проходить лабораторные обследования для оценки вирусной нагрузки, функционального состояния печени и других показателей.
Постоянный мониторинг состояния поможет достичь наилучших результатов в терапии гепатита В и предотвратить прогрессирование заболевания.

Вакцинация

Вакцина против гепатита B является наиболее эффективным методом профилактики заболевания. Рекомендуется прививать новорожденных в течение первых часов их жизни и следовать рекомендованной схеме иммунизации. Вакцинация также рекомендуется для лиц, находящихся в группе риска, таких как медицинский персонал, партнеры инфицированных лиц и др.

Использование презервативов

Использование презервативов во время полового акта значительно снизит риск передачи гепатита B. Однако следует помнить, что презервативы не обеспечивают абсолютную защиту, поэтому рекомендуется комбинировать их с вакцинацией.

Соблюдение правил гигиены

Регулярно мойте руки с мылом и водой, избегайте использования общих предметов личной гигиены (зубные щетки, бритвы, маникюрные инструменты) и соблюдайте правила стерилизации медицинских инструментов.

Скрининг гепатита В

Регулярное тестирование на гепатит B позволит выявить инфекцию на ранних стадиях и принять меры по контролю и предотвращению ее дальнейшего распространения.
Соблюдение этих мер профилактики поможет снизить вероятность заражения гепатитом B и его передачи другим людям.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.