Гангрена

Ишемия

Ишемия, или недостаток крови в определенной части тела, является основной причиной развития гангрены. Это может произойти из-за атеросклероза, тромбоза, эмболии или повреждения кровеносных сосудов, что приводит к прекращению кровоснабжения и, как следствие, к некрозу тканей.

Инфекция

Бактерии, особенно рода Clostridium, вызывают газовую гангрену. Они образуют споры, которые остаются неактивными пока не достигнут условий, подходящих для их роста (например, снижение кровоснабжения тканей).

Травма или рана

Некроз часто развивается на фоне серьезных травм, особенно если они недостаточно очищены или обработаны. Также риск заражения повышается при ожогах, обморожении или гипотермии.

Сахарный диабет

Сахарный диабет может провоцировать развитие гангрены, так как он вызывает периферическую нейропатию (повреждение нервов), которая характеризуется утратой ощущений в конечностях. Это означает, что мелкие раны или повреждения иногда остаются незамеченными и приводят к возникновению инфекций и некрозу тканей. Диабет также способствует развитию атеросклероза, который вызывает ишемию.

Тяжелые заболевания

Некоторые заболевания, такие как рак или иммунодефицитные состояния, увеличивают риск развития гангрены, поскольку они ослабляют иммунную систему организма и влияют на кровообращение.

Сосудистые заболевания

Заболевания, поражающие периферические артерии или облитерирующий эндартериит, приводят к сужению или блокировке кровеносных сосудов, ограничивая кровоснабжение тканей и органов. В результате этого возможно появление некроза тканей.

Курение

Курение табака является еще одним значимым фактором риска развития гангрены. Никотин ухудшает кровообращение, вызывая сужение артерий и вен, и увеличивает риск развития тромбоза.

Алкоголизм

Злоупотребление алкоголем оказывает негативное воздействие на кровеносные сосуды и может привести к нейропатии.

Симптомы гангрены отличаются в зависимости от её типа и места поражения в организме. Ниже перечислены основные признаки различных видов гангрены.

Сухая гангрена

Сухая гангрена обычно развивается медленно и чаще всего встречается у людей с диабетом или заболеваниями сосудов. В основном она поражает конечности. Симптомы сухой гангрены включают в себя:

• Изменение цвета кожи: вначале кожа становится бледной или белой, затем серой или синей, в конечном итоге приобретая черный цвет;
• Чувство холода;
• Боль и чувство жжения;
• Затруднение движения в затронутой конечности;
• Пораженные ткани подвергаются отторжению.

Влажная гангрена

Влажная гангрена развивается гораздо быстрее и является чрезвычайно опасным состоянием. Она обычно возникает, когда инфекция во влажной ране приводит к распаду тканей. К симптомам относят:

• Отек и болезненность;
• Быстрое изменение цвета кожи (становится черной или синей);
• Выделение из раны светлой жидкости, сукровицы или гноя, сопровождаемое неприятным запахом;
• Быстрая потеря ощущений в пораженном участке.

Газовая гангрена

Газовая гангрена является крайне серьезным заболеванием, вызванным бактериями рода Clostridium, которые порождают газы внутри тканей. Симптомы включают в себя:

• Быстрое развитие боли и отека;
• Выделение кровавой или серо-бурой жидкости из раны;
• Ощущение пульсации внутри затронутой области;
• Кожа становится бледной, затем серой, фиолетовой или черной.
• Большая рана может начать шипеть при прикосновении из-за газа, образующегося под кожей;
• Общая слабость, боль в мышцах, потеря сознания и шок.

Внутренняя гангрена

Этот вид гангрены влияет на внутренние органы и вызывает следующие симптомы:

• Постоянная или периодическая боль в определенном месте, обычно внезапная или постепенно усиливающаяся;
• Высокая температура и лихорадка;
• Нарушение функций затронутого органа.

Диагностика гангрены начинается со сбора анамнеза и физического осмотра пациента. Врач проводит оценку симптомов и ищет признаки, указывающие на некроз тканей. Важно включить в анамнез данные о заболеваниях и состояниях, которые увеличивают риск развития гангрены (диабет, сосудистые заболевания).
В дополнение к физическому осмотру используют следующие методы диагностики:

Анализ крови

Проводят общий и биохимический анализы крови. Они помогают определить наличие инфекции, уровень глюкозы в крови и состояние органов, таких как почки и печень.

Микробиологическое исследование

Пробы тканей или жидкостей берут из раны для микробиологического исследования, чтобы определить тип бактерий, вызывающих инфекцию. Данный метод позволяет выбрать наиболее эффективный антибиотик для лечения.

Рентгенография

Рентгенографию проводят для определения распространения гангрены в глубоких тканях, особенно при подозрении на газовую гангрену. Газы, производимые бактериями, могут быть видны на рентгеновских снимках.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ)

МРТ и КТ используют для получения более детальных изображений затронутых областей тела.

Ангиография

Этот метод применяют для изучения кровеносных сосудов. Он помогает выявить любые проблемы с кровоснабжением в пораженной области.

Биопсия ткани

Образцы тканей берут для исследования под микроскопом. Данный метод позволяет подтвердить диагноз гангрены.
Современные методы диагностики помогают определить гангрену на ранних стадиях, что существенно увеличивает шансы на успешное лечение и восстановление. Поэтому очень важно обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания и не заниматься самолечением.

Лечение гангрены зависит от ее типа, распространенности и общего состояния здоровья пациента. Основные методы терапии включают в себя:

Антибиотики

Если гангрена вызвана бактериальной инфекцией, то первым шагом является применение антибиотикотерапии. Данные препараты могут быть введены внутривенно или прямо в рану для уничтожения болезнетворных микроорганизмов.

Декомпрессия

В случае газовой гангрены требуется проведение процедуры, известной как декомпрессия. Это означает удаление газа и гнойного содержимого из раны, что помогает снизить давление и улучшить кровообращение.

Хирургическое удаление мертвых тканей

Для устранения инфекции и предотвращения ее распространения необходимо хирургическое удаление мертвой и зараженной ткани.

Ампутация

В тяжелых случаях, когда гангрена распространяется на большие области и не реагирует на другие методы лечения, может потребоваться ампутация затронутой конечности.

Гипербарическая оксигенация (ГБО)

Это метод насыщения пациента кислородом под высоким давлением в специальной камере. Кислород способствует устранению гипоксии и улучшает заживление ран.

Реабилитация

После хирургического лечения гангрены, важным этапом является реабилитация, которая включает в себя физиотерапию для улучшения функции конечностей и, при необходимости, приспособление к протезам.
Лечение также включает устранение основного фактора, способствующего развитию некроза, будь то неконтролируемый диабет, облитерирующий атеросклероз или другие состояния.
Несмотря на то, что процесс выздоровления бывает сложным и длительным, быстрое начало терапии и строгое следование рекомендациям врача помогут значительно улучшить прогноз выздоровления и предотвратить серьезные осложнения.

Прогноз выздоровления от гангрены во многом зависит от ее типа, степени распространения, времени начала лечения, общего состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
Последствия гангрены могут быть разнообразными и включают следующее:

• Потеря функции конечностей или органов;
• Ампутация;
• Сепсис: серьезное осложнение, которое развивается, когда инфекция распространяется по всему организму через кровь.

Прогноз выздоровления зависит от многих факторов:

• При своевременном обнаружении и лечении, прогноз обычно хороший. Однако могут потребоваться значительные изменения в образе жизни и длительная реабилитация;
• Гангрена, вызванная сосудистыми заболеваниями, как правило, имеет менее положительный исход, поскольку эти состояния сложнее контролировать;
• В случаях, когда требуется ампутация, прогноз выздоровления зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья пациента, возраст, и место отсечения.

Ранняя диагностика и лечение гангрены существенно улучшают прогноз выздоровления. Поэтому при любых признаках появления некроза следует немедленно обратиться к врачу.

Профилактика гангрены включает в себя ряд мер, направленных на предотвращение развития заболевания и контроль основных факторов риска:

Мониторинг хронических заболеваний

Если у вас есть хронические состояния, такие как диабет или сосудистые заболевания, необходимо тщательно контролировать их течение. Мониторинг включает в себя регулярное медицинское обследование, прием назначенных врачом лекарств и следование рекомендуемому образу жизни.

Обработка ран

Важно тщательно обрабатывать все раны, особенно если у вас есть диабет или проблемы с кровообращением. Используйте антисептики для их очистки и наблюдайте за заживлением. Если рана выглядит инфицированной, обратитесь к врачу.

Здоровый образ жизни

Поддержание здорового образа жизни поможет улучшить состояние иммунной системы и предотвратить развитие гангрены. Это включает в себя правильное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя.

Вакцинация

В контексте профилактики некроза тканей, важным аспектом является прививка от столбняка. Регулярная иммунизация (как правило, каждые 10 лет для взрослых) помогает защитить организм от этого заболевания. Отсутствие прививки увеличивает риск развития газовой гангрены, если бактерии столбняка попадут в организм через рану.
В случае глубоких поражений и повреждений тканей, особенно при контакте с землей или грязью, врач может рекомендовать дополнительную дозу вакцины независимо от того, когда была сделана последняя прививка.
Своевременную вакцинацию необходимо проходить людям, которые работают в условиях повышенного риска травматизма или постоянно контактируют с грунтом (садоводы, строители, сельскохозяйственные работники и т.д.).
В заключение, важно понимать, что гангрена — это серьезное состояние, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. Соблюдение рекомендаций по профилактике и своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания помогут значительно снизить вероятность развития этого состояния и улучшить общий прогноз выздоровления.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.