Эпилепсия

Генетическая предрасположенность

У людей с родственниками, страдающими от эпилепсии, риск развития заболевания повышается. Некоторые ее формы могут быть напрямую связаны с определенными генетическими мутациями или синдромами.

Врожденные аномалии

Ряд врожденных аномалий, таких как нарушения в развитии коры головного мозга или миграции нервных клеток во время эмбрионального периода, способствуют возникновению эпилепсии.

Травмы головы

Черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга, инсульты или опухоли иногда вызывают нарушения электрической активности мозга и провоцируют появление судорог.

Инфекции центральной нервной системы

Некоторые инфекции, такие как менингит, энцефалит или грипп, могут повредить нервные клетки и привести к возникновению эпилептических приступов. Это связано с воспалительными процессами, которые влияют на электрическую активность мозга.

Рак мозга

Рост опухоли приводит к раздражению нервных клеток головного мозга, тем самым провоцируя появление судорог.

Сосудистые нарушения

Артериовенозные мальформации или тромбозы вызывают нарушения в кровоснабжении мозга и являются причиной эпилептических припадков.
Данные причины являются лишь некоторыми из множества факторов, способствующих возникновению эпилепсии. Понимание этиологии этого состояния помогает улучшить его диагностику, лечение и подходы к управлению.

Симптомы эпилепсии зависят от типа и формы заболевания. Эпилептический приступ представляет собой временное нарушение функции мозга, которое проявляется различными способами.

• Эпилептические судороги. Судороги являются наиболее распространенным и специфическим признаком эпилепсии. Они характеризуются резкими и непроизвольными мышечными сокращениями. Во время судорог человек может потерять сознание, его дыхание становится нерегулярным, а кожа покрывается потом. Приступы обычно длятся от нескольких секунд до минут.
• Потеря сознания. Эпилепсия сопровождается временной потерей сознания. Пациент внезапно теряет контроль над своими действиями и не помнит произошедшие события после приступа.
• Аура. Аура — это предвестник эпизода эпилепсии, который предшествует судорогам или потере сознания. Она проявляется в виде различных ощущений, таких как мерцание света, необычные запахи, странные вкусы, головокружение, паника или чувство необъяснимой тревоги. Аура длится от нескольких секунд до нескольких минут и служит сигналом начала приступа.
• Атонические припадки. Атонические припадки характеризуются внезапной потерей мышечного тонуса и слабостью. В результате человек может упасть или потерять контроль над определенными частями тела, например, опустить голову или уронить предмет, который держал в руке.
• Фокальные приступы. Фокальные или частичные приступы возникают в определенной области мозга и проявляются различными способами, в зависимости от места поражения. Они сопровождаются эмоциональными изменениями, нарушениями обоняния или зрения, а также мышечными сокращениями.
• Симптомы после припадка. В этот период человек может ощущать слабость, утомляемость, путаницу в сознании, головную боль или депрессию. 

Симптомы эпилепсии существенно отличаются у разных людей. Диагностика проводится врачом-неврологом на основе детального анализа клинических проявлений и результатов дополнительных исследований, таких как электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Точное определение типа эпилепсии и ее симптомов позволяет подобрать наиболее эффективное лечение и контролировать приступы.

Диагностика эпилепсии включает комплексное изучение ее клинических проявлений, анамнеза пациента и результатов дополнительных исследований.

Клинический осмотр

Невролог проводит детальное обследование, выясняет медицинскую и семейную историю, а также задает вопросы о симптомах, характере и частоте приступов. Клинический осмотр помогает определить тип эпилепсии и исключить другие возможные причины судорог.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Во время этого исследования пациенту надевают специальные электроды на голову, которые регистрируют электрическую активность мозга. ЭЭГ позволяет выявить эпилептические разряды и патологические изменения в работе мозга, которые могут свидетельствовать о наличии заболевания.

Инструментальные методы исследования

МРТ и КТ используются для получения детальных изображений мозга. Они помогают выявить структурные изменения, такие как опухоли, кисты, кровоизлияния, аномалии развития или повреждения, которые связаны с возникновением припадков.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ сканирование измеряет метаболическую активность мозга. Его проводят для выявления изменений в областях, где происходит повышенная активность и приступы эпилепсии.

Нейропсихологическое тестирование

Позволяет оценить когнитивные функции, память, внимание, мышление и другие показатели мозговой активности. Нейропсихологическое тестирование необходимо для определения влияния эпилепсии на пациента и помощи в планировании лечения и реабилитации.

Видео электроэнцефалография (Видео-ЭЭГ)

Данный метод сочетает в себе запись ЭЭГ с видеонаблюдением. Это помогает детализировано изучать электрическую активность мозга и одновременно наблюдать клинические симптомы, которые возникают во время приступа.
Диагностика эпилепсии является сложным и многогранным процессом, требующим индивидуального подхода к каждому пациенту. Комбинация этих исследований позволяет более точно определить тип заболевания, причину его возникновения и разработать наиболее эффективный план лечения.

Лечение эпилепсии направлено на достижение максимального контроля судорог, улучшение качества жизни больного и предотвращение возможных осложнений. Подход к терапии индивидуален и зависит от частоты и характера приступов, а также особенностей каждого пациента.

Противоэпилептические препараты

Большинство случаев эпилепсии успешно контролируются с помощью противоэпилептических лекарственных средств. Врач назначает конкретный препарат, дозировку и режим приема в зависимости от типа заболевания и особенностей больного. Целью лечения является управление приступами при минимальных побочных эффектах. Регулярный мониторинг и коррекция лекарственной терапии необходимы для поддержания эффективности лечения.

Хирургическое лечение

Если эпизоды эпилепсии не поддаются контролю с помощью лекарственной терапии, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Хирургия рассматривается в случаях, когда точно известна локализация патологической активности в головном мозге, и операция не представляет существенных рисков для здоровья пациента. Целью хирургического вмешательства является удаление пораженной области, чтобы предотвратить возникновение судорог.

Кетогенная диета

Кетогенная диета — это высокожировая, низкоуглеводная диета, которая способствует изменению обмена веществ в организме, что приводит к уменьшению выраженности симптомов эпилепсии.

VNS-терапия (электростимуляция блуждающего нерва)

Представляет собой процедуру, во время которой имплантируется устройство, стимулирующее вагусный нерв в шее. Это помогает в уменьшении частоты и интенсивности судорог.

Глубокая стимуляция мозга

Данный метод лечения включает имплантацию электродов в глубокие структуры мозга, чтобы стимулировать их для подавления приступов эпилепсии. Однако процедуру применяют редко, так как она требует дальнейших исследований своей эффективности.
Прогноз течения эпилепсии зависит от ее типа, своевременности лечения и соблюдения рекомендаций врача. Большинство пациентов достигает полного контроля над приступами. Однако в некоторых случаях эпилепсия может перейти в хроническую стадию и требовать длительной терапии. Регулярное посещение врача, соблюдение лечебного режима и систематический прием препаратов являются важными факторами для успешного управления заболеванием и улучшения прогноза выздоровления.

Профилактика эпилепсии направлена на предотвращение или уменьшение судорог у людей, подверженных риску их появления.

Избегайте триггеров

Важно исключить влияние факторов, которые могут провоцировать приступы эпилепсии. К ним относятся недосып, стресс, прием определенных лекарственных препаратов или алкоголя. Отслеживание возможных триггеров поможет их избежать.

Правильный прием лекарств

Пациенты, принимающие противоэпилептические препараты, должны строго соблюдать рекомендации врача относительно дозировки и режима приема. Неправильное или нерегулярное использование лекарств повышает вероятность возникновения судорог. В случае изменения лекарственной терапии необходимо проконсультироваться со специалистом.

Здоровый образ жизни

Ведение здорового образа жизни поможет снизить риск появления приступов эпилепсии. Регулярные физические упражнения, правильное питание, достаточный сон и управление стрессом способствуют поддержанию общего состояния здоровья.

Поддержка психологического благополучия

Эпилепсия может оказывать негативное влияние на психологическое состояние пациента. При необходимости важно обратиться за консультацией и поддержкой к специалисту. Забота и понимание со стороны семьи и близких людей помогут справиться с эмоциональными аспектами заболевания.

Профилактическое наблюдение

Людям, подверженным риску развития эпилепсии, рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры. Они включают в себя проведение периодических обследований, ЭЭГ или других диагностических процедур для выявления возможных изменений в электрической активности мозга и своевременного вмешательства.
Важно отметить, что данные меры профилактики не гарантируют полное предотвращение эпилепсии, однако помогают снизить риск возникновения приступов или улучшить контроль над судорогами.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.