Эндометриоз

Причины возникновения эндометриоза сложны и до сих пор не полностью изучены, но существует несколько теорий, объясняющих его этиологию.

Теория ретроградной менструации

Эта теория предполагает, что во время менструации часть эндометриальной ткани выходит из матки через маточные трубы и распространяется в брюшной полости, где прикрепляется и растёт. Большинство женщин имеют в некоторой степени ретроградную менструацию, но не у всех развивается эндометриоз, что указывает на наличие других факторов, способствующих возникновению заболевания.

Теория иммунной системы

Считается, что недостаточная активность иммунной системы вызывает рост эндометриальной ткани вне матки.

Теория метаплазии перитонея

По этой теории, определенные части брюшины могут трансформироваться в эндометриальную ткань под влиянием гормонов или воспалительных процессов.

Генетическая предрасположенность

Исследования показывают, что эндометриоз возможно является наследственным заболеванием, и женщины, у которых родственницы страдают от данного состояния, находятся в группе риска.

Гормональный дисбаланс

Некоторые исследования связывают эндометриоз с избытком эстрогенов, главного женского полового гормона, который стимулирует рост эндометриальной ткани.

Хирургическое вмешательство

В ряде случаев, заболевание возникает после хирургического вмешательства, например, после кесарева сечения или гистерэктомии. Это происходит из-за того, что клетки эндометрия могут быть случайно перенесены на другие области тела во время операции.

Внутренние нарушения

Существуют теории, предполагающие, что эндометриоз возникает в результате внутренних нарушений, таких как воспалительные процессы или аномалии в структуре матки.
Таким образом, основные причины возникновения эндометриоза включают в себя гормональные изменения, неисправность в работе иммунной системы, хирургическое вмешательство, генетическую предрасположенность, а также - внутренние нарушения.
Однако необходимо отметить, что несмотря на обилие теорий, точные механизмы развития до сих пор не полностью изучены и требуют дальнейшего исследования.

Эндометриоз проявляется различными симптомами, и его характеристики варьируются от женщины к женщине. У некоторых пациентов симптомы сильно выражены, в то время как другие не замечают никаких проявлений.
Рассмотрим основные симптомы заболевания:

Боль внизу живота или в области таза

Боль бывает постоянной или периодической, усиливается во время менструации или полового акта. Характер боли разный: ноющий, тупой, колющий и так далее.

Менструальные боли (дисменорея)

Болезненные ощущения во время менструации могут быть очень сильными, и начинаться за несколько дней до начала цикла.

Нерегулярная менструации

Менструальный цикл при эндометриозе обычно нерегулярный, а кровотечения обильные или продолжительные.

Усталость, изнеможение

Некоторые женщины могут страдать от хронической усталости, которая не связана с физической нагрузкой.

Проблемы с зачатием

Эндометриоз часто связан с бесплодием, так как он влияет на функционирование яичников и маточных труб.

Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией

В случаях, когда заболевание затрагивает мочевой пузырь или кишечник, наблюдается болезненное мочеиспускание или дефекация, а также кровянистые выделения из мочевого пузыря или прямой кишки.

Боль в области поясницы

Эндометриоз может сопровождаться постоянной или периодической болью в области поясницы.

Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта

Характеризуются запором, поносом, болью при дефекации, тошнотой и рвотой, особенно во время менструации.

Нарушения в работе дыхательной системы

В редких случаях эндометриоз затрагивает легкие и вызывает боль в груди, кашель и нарушения дыхания.
Уровень боли, который испытывает женщина, не всегда коррелирует с тяжестью заболевания. Если вы испытываете какие-либо из перечисленных симптомов, вам следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Диагностика эндометриоза может вызывать сложности, так как симптомы сильно варьируются и зачастую совпадают с признаками других заболеваний. Кроме того, у некоторых женщин абсолютно отсутствуют какие-либо проявления эндометриоза при его наличии. Существует несколько основных методов, используемых для диагностики:

Анамнез и физическое обследование

При сборе анамнеза, врач проведет беседу, чтобы выяснить симптомы и общее состояние здоровья. Физическое обследование включает в себя гинекологический осмотр, во время которого возможно обнаружение опухолей или других аномалий.

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Это безболезненная процедура, которая использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов. УЗИ помогает врачу увидеть кисты на яичниках, связанные с эндометриозом. Однако этот метод не всегда позволяет заметить мелкие очаги эндометриоза.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Более сложный и точный метод визуализации, который может обнаружить эндометриоз, особенно, в случаях его проникновения в глубокие ткани.

Лапароскопия

Хирургическая процедура, считающаяся "золотым стандартом" в диагностике. Во время лапароскопии врач вставляет тонкий трубчатый инструмент через небольшой разрез в животе, чтобы увидеть внутренние органы и выявить наличие эндометриоидных имплантатов. Если эндометриоз обнаруживается во время этой процедуры, он может быть сразу удален.

Биопсия

Специалист берет небольшой образец ткани для исследования под микроскопом, чтобы подтвердить или исключить диагноз. Обычно биопсия проводится во время лапароскопии.
Диагностика эндометриоза может занять некоторое время, но правильный диагноз — это первый шаг к облегчению симптомов и улучшению качества жизни.

Лечение эндометриоза зависит от многих факторов, включая возраст пациентки, тяжесть симптомов, стадию заболевания, желание иметь детей и общее состояние здоровья. К основным методикам лечения относятся:

Гормональная терапия

Гормональные средства часто используют для управления симптомами эндометриоза. Они работают путем снижения уровня эстрогена в организме, что замедляет рост эндометриальной ткани и снижает интенсивность менструальных кровотечений. К таким средствам относятся:

Комбинированные оральные контрацептивы

Они содержат эстроген и прогестин, которые помогают регулировать менструальный цикл и уменьшить или устранить болезненные симптомы.

Прогестиновые препараты

Форма выпуска бывает в виде таблеток, инъекций или спиралей. Прогестиновые препараты препятствуют росту эндометриальной ткани.

Антагонисты гонадотропин-релизинг гормона (GnRH)

Блокируют производство гормонов стимулирующих работу яичников, чтобы предотвратить начало менструации и уменьшить размер эндометриозных имплантатов.

Хирургическое лечение

Необходимо в случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно, или есть проблемы с зачатием.

Лапароскопия

Во время этой операции врач удаляет эндометриальные имплантаты, сохраняя при этом яичники и матку. Это наиболее распространенный вид хирургического вмешательства, применяемый для лечения эндометриоза.

Гистерэктомия

Это операция по удалению матки. Рассматривается в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными и женщина не планирует иметь детей.

Комплексная терапия

При комплексном подходе, используют комбинацию гормональной терапии и хирургического лечения. Хирургия может устранить видимые очаги эндометриоза, а гормональная терапия поможет контролировать развитие новых.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает справиться с хронической болью, связанной с эндометриозом. Используются различные методики, включая упражнения для расслабления мышц, управления стрессом и техники отвлечения от боли.

Альтернативные и комплементарные подходы

Акупунктура, йога, медитация и другие подобные практики, уменьшают болевые ощущения и улучшают общее состояние.

Эндометриоз — это хроническое заболевание и, важно понимать, что на данный момент его невозможно полностью излечить. Однако существует множество методов, которые помогают контролировать симптомы и улучшить качество жизни.
Течение заболевания сильно варьируется и зависит от множества факторов, включая стадию, возраст, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Эндометриоз оказывает влияние на многие аспекты жизни пациенток:

• Беременность. Рост эндометриальной ткани может привести к проблемам с зачатием, однако многие женщины успешно рожают детей с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
• Долгосрочные проблемы со здоровьем. Эндометриоз увеличивает риск развития некоторых других заболеваний, включая хронический болевой синдром, некоторые типы рака и сердечно-сосудистые заболевания.
• Риск рецидива. По некоторым оценкам, до 50% женщин испытывают рецидив симптомов в течение пяти лет после операции. Многим пациенткам требуется продолжительная гормональная терапия или повторное хирургическое вмешательство.

В целом, эндометриоз — это состояние, которое требует долгосрочного управления. Несмотря на это, с правильным лечением и поддержкой, большинство женщин могут вести активную и продуктивную жизнь.

Так как точные причины возникновения эндометриоза до сих пор не известны, универсальной профилактики, которая бы гарантированно предотвратила развитие этого заболевания, не существует. Однако есть ряд стратегий и рекомендаций, которые помогут снизить риск его возникновения или улучшить общее состояние здоровья женщины.

Правильное питание

Существуют исследования, указывающие на то, что диета, богатая омега-3 жирными кислотами, снижает риск развития эндометриоза. Фрукты и овощи, особенно те, что богаты антиоксидантами, также могут быть полезны.

Регулярное выполнение физических упражнений

Физическая активность помогает поддерживать нормальный уровень эстрогена в организме, что предотвращает развитие эндометриоза.

Контроль за весом

Избыточный вес увеличивает уровень эстрогена в организме, тем самым вызывая рост эндометриальной ткани.

Ограничение алкоголя и кофеина

Некоторые исследования указывают на связь между употреблением алкоголя и кофеина и возникновением эндометриоза.
Эти рекомендации не гарантируют исключения риска возникновения заболевания, они могут помочь снизить его вероятность. При наличии симптомов или подозрений на эндометриоз, всегда следует обращаться к врачу.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.