Экзема

На сегодня этиология экземы полностью не изучена, но предполагается, что она вызвана комбинацией генетических, иммунологических и окружающих факторов.

Генетические факторы

Некоторые исследования показывают, что у людей с экземой может быть наследственная предрасположенность к этому заболеванию. В частности, обнаружены мутации в гене, отвечающем за создание филаггрина — белка, который играет важную роль в поддержании барьера кожи. Если этот барьер нарушен, кожа становится более подверженной воздействию аллергенов и ирритантов, что провоцирует развитие атопического дерматита.

Иммунные факторы

Кожные заболевания также связаны с дисбалансом иммунной системы. Существуют теории, указывающие на то, что у людей с экземой иммунная система бывает чрезмерно активной, вызывая воспаление в ответ на множество различных стимулов. Это воспаление приводит к повреждению кожного барьера и появлению симптомов данного состояния.

Окружающие факторы

Ряд внешних факторов провоцируют или усиливают симптомы экземы. К таким факторам относятся контакт с аллергенами или ирритантами (мыло, парфюмерия, металлы), стресс, климатические условия (сухой или холодный воздух), инфекции и определенные виды пищи.

Факторы образа жизни

Стиль жизни и питание влияют на возникновение и течение кожных заболеваний. Например, употребление определенных продуктов (красное мясо, молочные продукты) может усугублять симптомы. С другой стороны, здоровое питание и активный образ жизни помогают контролировать состояние кожи и улучшить качество жизни.

Гормональные факторы

Пациенты могут заметить, что симптомы экземы ухудшаются в определенные периоды, например, у женщин во время менструации или беременности. Это связано с изменениями в уровне гормонов в организме, которые влияют на состояние кожи и иммунную реакцию.
Несмотря на все усилия ученых, пока не удалось выяснить точные причины возникновения экземы. Однако чем больше мы узнаем об этом заболевании, тем больше возможностей появляется для разработки эффективных методов лечения и управления этим состоянием.

Экзема проявляется в виде широкого спектра симптомов, которые меняются в течение времени и варьируются от легких до тяжелых. Они также отличаются в зависимости от возраста, типа и стадии заболевания.

Зуд

Наиболее общий и отличительный признак экземы. Зуд может быть очень интенсивным и беспокоить пациента днем и ночью. Иногда он начинается еще до появления каких-либо видимых признаков. Расчесывание кожи приводит к ухудшению состояния его покрова и риску развития инфекций.

Покраснение кожи

Кожа на участках воспаления обычно становится красной или более темной, в зависимости от ее тонуса.

Сухость кожи

У многих людей с экземой кожа становится очень сухой и шелушащейся, что может усиливать симптомы зуда и раздражения.

Сыпь

Сыпь обычно имеет вид покрасневших, воспаленных участков, покрытых небольшими пузырьками, которые при вскрытии выделяют жидкость.

Трещины на коже

Сильная сухость приводит к образованию мелких трещин, которые бывают болезненными и увеличивают риск развития инфекции.

Уплотнения и рубцы

Длительное воспаление и постоянное чесание провоцируют уплотнение кожи (лихенификацию) и образование рубцов.

Изменение цвета кожи

Некоторые пациенты замечают временные или постоянные изменения цвета кожи на месте воспаления — она становится более светлой или темной.

Отек и воспаление

Воспаленные области могут отекать, особенно при наличии сопутствующей инфекции.

Нарушение сна

Из-за интенсивного зуда, многие пациенты страдают от нарушений сна, что приводит к усталости и снижению качества жизни.
Симптомы экземы часто проявляются периодами. Так называемые "обострения" (периоды, когда симптомы ухудшаются) чередуются с "ремиссиями" (периодами, когда симптомы улучшаются или полностью исчезают).
Существует несколько видов экземы, включая истинную или идиопатическую, микробную, аллергическую и др. Они, как правило, отличаются рядом характерных признаков, но обычно включают в себя зуд, покраснение и воспаление кожи.
При наличии симптомов, похожих на экзему, следует обратиться к врачу для получения диагноза и назначения соответствующего лечения. Экзема является хроническим заболеванием, но с правильным подходом к управлению симптомами можно значительно улучшить качество жизни.

Диагностика экземы обычно начинается с осмотра кожи и сбора анамнеза. Врач задаст вопросы о природе и продолжительности симптомов, общем состоянии здоровья пациента, наличии аллергических реакций, семейной истории экземы и других атопических заболеваний (астма и аллергический ринит), а также об условиях окружающей среды и стиле жизни.

Осмотр кожи

Специалист осмотрит кожу, обратит внимание на местоположение и характер сыпи, наличие покраснений, отека, трещин, сухости и других признаков заболевания.

Сбор анамнеза

Семейная история атопических заболеваний может указывать на наследственную предрасположенность к экземе. Врач также будет спрашивать о возможных провоцирующих факторах, таких как контакт с определенными веществами, стресс, изменения в питании или климате и т.д.

Аллергологические тесты

Если есть подозрения, что симптомы связаны с аллергией, назначают проведение аллергологических тестов. Они включают в себя кожные пробы (нанесение небольшого количества потенциального аллергена на кожу для проверки реакции), патч-тесты или анализ крови для определения уровня антител к определенным аллергенам или другим маркерам.

Биопсия кожи

В некоторых случаях требуется биопсия кожи — процедура, во время которой небольшой образец кожи удаляется для дальнейшего исследования под микроскопом. Этот метод поможет исключить другие заболевания, которые имитируют симптомы экземы.
Диагностика экземы вызывает сложности из-за широкого спектра симптомов и схожести с другими кожными заболеваниями. Поэтому очень важно обращаться к квалифицированному врачу (дерматологу) для точного диагноза и определения оптимального курса лечения.

Лечение экземы строится в зависимости от возраста пациента, ее стадии и типа, серьезности симптомов, а также общего состояния здоровья. Важно понимать, что экзема является хроническим состоянием, и цель терапии в большей степени заключается в контролировании симптомов и улучшении качества жизни пациента, нежели в полном избавлении от заболевания.

Увлажнение кожи

Одним из основных методов лечения является регулярное увлажнение кожи с помощью специальных мазей, кремов или лосьонов. Они помогают предотвратить сухость, уменьшить зуд и поддержать защитный барьер кожи.

Топические кортикостероиды

Местные препараты, содержащие кортикостероиды, применяют непосредственно на пораженные участки кожи для уменьшения воспаления и зуда.

Топические ингибиторы кальциневрина

Назначаются при лечении атопического дерматита на чувствительных участках тела (лицо и шея). Они обычно используются, когда кортикостероиды неэффективны или вызывают побочные эффекты.

Фототерапия (терапия светом)

В некоторых случаях рекомендуется проведение фототерапии, которая включает регулярное облучение кожи ультрафиолетовым светом под контролем врача. Фототерапия помогает уменьшить воспаление, улучшить симптомы и пролонгировать периоды ремиссии.

Системная терапия

При тяжелом течении экземы назначают прием системных лекарственных средств, которые воздействуют на весь организм. Это могут быть кортикостероиды, иммуносупрессоры (циклоспорин или метотрексат), биологические препараты (дупилумаб) и другие медикаменты.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты используют для уменьшения зуда, особенно ночью и облегчения сна.

Антибиотикотерапия

Если пораженная кожа становится инфицированной, может потребоваться применение антибиотиков или других противомикробных препаратов.

Психологическая поддержка и консультации

Экзема существенно влияет на качество жизни, вызывая стресс, тревогу, депрессию и проблемы со сном. В некоторых случаях пациенту нужна психологическая поддержка или консультация психолога.
Лечение экземы требует индивидуального подхода для того, чтобы найти наиболее эффективную стратегию для конкретного человека. Необходимо тесно сотрудничать со своим врачом и вовремя сообщать о любых изменениях в состоянии своей кожи или эффективности терапии.

Прогноз выздоровления зависит от многих факторов, таких как тип и стадия экземы, серьезность симптомов, общее здоровье пациента, эффективность лечения и соблюдение рекомендаций врача. Важно понимать, что экзема является хроническим и неизлечимым заболеванием. Однако с правильным подходом и управлением симптомами, большинство пациентов достигают существенного улучшения своего состояния.
Особенности, которые следует учитывать при оценке прогноза экземы:

• Периоды обострений и ремиссий. Экзема характеризуется наличием периодов обострений и ремиссий. Во время обострений признаки более выражены и требуют интенсивного лечения. В периоды ремиссии симптомы улучшаются или полностью исчезают.
• Эффективность лечения. Правильное лечение значительно улучшает состояние кожи и уменьшает дискомфорт, вызванный воспалением. Однако эффективность терапии может быть индивидуальной, и то, что работает для одного пациента, не дает такого же результата для другого.
• Комплаентность. Соблюдение рекомендаций врача и принятие мер по предотвращению провоцирующих факторов играет важную роль в прогнозе заболевания. Пациенты, которые следуют назначениям по уходу за кожей, избегают аллергенов и раздражителей, контролируют стресс и поддерживают здоровый образ жизни, достигают более стабильного состояния и улучшения симптомов.
• Индивидуальные факторы. Некоторые люди имеют более легкую форму экземы, которая легче поддается лечению и дает более благоприятный прогноз. В то же время, у других пациентов заболевание протекает тяжелее и требует более интенсивного и длительного лечения.
• Возраст пациента. Прогноз во многом зависит и от возраста больного. У детей, особенно младенцев, экзема обычно сильно выражена, но с возрастом симптомы могут улучшаться или полностью исчезать. У взрослых течение заболевания стабильнее, но требуется постоянное управление симптомами.

Если у пациента ухудшаются или возникают новые признаки экземы, важно своевременно обратиться к врачу для пересмотра плана лечения и его коррекции, если это необходимо. Регулярные консультации со специалистом и поддержка со стороны близких помогут улучшить качество жизни пациента, несмотря на хроническую природу заболевания.

Хотя точные причины возникновения экземы неизвестны, существуют средства и рекомендации, которые помогут предотвратить или снизить риск развития этого заболевания.

Уход за кожей

Регулярное и правильное увлажнение кожи является важным аспектом профилактики экземы. Используйте крема или мази, особенно после контакта с водой, принятия душа или ванны. Воздержитесь от мыла и гелей для душа с агрессивным составом, отдавайте предпочтение гипоаллергенным средствам.

Избегание аллергенов и раздражителей

Старайтесь не контактировать с известными аллергенами или раздражителями, которые вызывают у вас кожную реакцию. К аллергенам относятся: домашняя пыль, пыльца, плесень, шерсть животных, синтетические ткани, а также химические вещества, такие как дезинфицирующие средства, красители или ароматизаторы. Обратите внимание на состав косметических продуктов и бытовой химии.

Уровень влажности

Увлажненный воздух способствует сохранению тургора кожи и снижению ее сухости. Используйте увлажнители воздуха, особенно в сухих климатических условиях или в зимний период, когда отопительные системы сушат воздух.

Экстремальные температуры

Ограничьте воздействие экстремальных температур на кожу, таких как сильный холод или жара. Защищайтесь от холодного ветра, надевая теплую одежду и шарф, а при жаркой погоде используйте солнцезащитные средства и носите легкую, дышащую одежду.

Управление стрессом

Стресс является одним из факторов, способствующих обострению экземы. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация, глубокое дыхание или другие техники, чтобы снизить уровень стресса. Поддерживайте здоровый образ жизни, включая достаточный сон, регулярную физическую активность и сбалансированное питание.

Гигиена кожи

Излишнее увлажнение и пот провоцируют развитие влажной экземы. Постарайтесь поддерживать оптимальный уровень влажности кожного покрова, избегая излишнего потоотделения и длительного нахождения во влажной среде. После физических нагрузок или плавания промокните кожу и сушите ее мягкими движениями.

Продукты питания

Если вы замечаете, что определенные продукты усиливают симптомы заболевания, обратите внимание на свою диету и избегайте их употребления. В некоторых случаях полезно проконсультироваться с диетологом или аллергологом для уточнения аллергических реакций на пищу.

Правильный выбор одежды

Отдавайте предпочтение натуральным материалам, таким как хлопок или лен, вместо синтетических тканей, которые часто вызывают раздражение. Кроме того, старайтесь выбирать свободную одежду, которая не будет натирать кожу.

Курение и пассивное курение

Курение усугубляет симптомы экземы и замедляет процесс выздоровления. Поэтому рекомендуется отказаться от этой вредной привычки и минимизировать контакт с табачным дымом.
Применение этих средств и рекомендаций поможет снизить риск обострений и уменьшить частоту и тяжесть симптомов заболевания. Если у вас повышенный риск развития экземы или уже имеется диагноз, обсудите с врачом индивидуальный план профилактики и управления этим состоянием.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.