Детский церебральный паралич (ДЦП)

Классификация детского церебрального паралича (ДЦП) основывается на нескольких ключевых параметрах, включая тип двигательного нарушения, а также степень поражения и его локализацию в теле.

По типу двигательного нарушения:

• Спастический ДЦП. Наиболее распространенный вид, который встречается у 70-80% детей с ДЦП. Характеризуется повышенным мышечным тонусом, что приводит к неуклюжести и ограничению движений.
• Дискинетический ДЦП (атетоидный). Составляет примерно 10-20% из всех случаев заболевания. Проявляется в виде непредсказуемых и неконтролируемых движений телом.
• Атаксический ДЦП. Менее распространенных тип ДЦП, который встречается примерно у 5-10% детей. Сопровождается появлением проблем с координацией и балансом.
• Смешанный ДЦП. Сочетает в себе характеристики двух или более вышеупомянутых видов.

По степени поражения и локализации:

• Моноплегия (монопарез): поражение одной конечности;
• Диплегия (дипарез): поражение обеих ног с сохранением функций рук;
• Гемиплегия (гемипарез): поражение руки и ноги на одной стороне тела;
• Триплегия (трипарез): поражение трех конечностей — обычно две ноги и одна рука;
• Тетраплегия (тетрапарез): поражение всех четырех конечностей и, иногда, туловища и лица.

По времени появления:

• Конгенитальный ДЦП: развивается внутриутробно или в процессе рождения;
• Приобретенный ДЦП: появляется после рождения, обычно в результате травмы или инфекции.

Определение типа ДЦП у ребенка требует тщательной диагностики и наблюдения со стороны врачей, поскольку имеет важное значение для разработки индивидуального плана лечения и реабилитации.

Детский церебральный паралич (ДЦП) является результатом повреждений или аномалий в развитии мозга, которые происходят во время беременности, родов или в раннем детстве. Несмотря на то, что конкретные причины могут быть разнообразны, их объединяют в несколько основных групп:

Инфекции во время беременности

Токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес в некоторых случаях вызывают повреждение мозга на этапе развития плода.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия

Состояние, при котором мозг не получает достаточное количество кислорода. Оно может произойти во время беременности, родов или в первые часы жизни.

Преждевременные роды или низкий вес при рождении

Дети, рожденные с низким весом и до 37 недели, имеют более высокий риск развития ДЦП.

Генетические факторы

Детский церебральный паралич в основном является спорадическим заболеванием, то есть не связанным с наследственной предрасположенностью. Однако в некоторых случаях определенные генетические аномалии могут спровоцировать его возникновение.

Травмы головного мозга

Травмы головного мозга, полученные в период до 2-3 лет, являются фактором риска для развития посттравматического ДЦП. К ним относятся как несчастные случаи (падения, аварии), так и повреждения, вызванные физическим насилием.

Многоплодная беременность

Во время многоплодной беременности вероятность возникновения ДЦП повышается.

Симптомы детского церебрального паралича в значительной степени зависят от типа заболевания, тяжести состояния и области мозга, которая была затронута. К наиболее распространенным признакам относятся:

Моторные симптомы

• Задержка в развитии двигательных навыков: переворачивание, ползание или ходьба;
• Повышенный или пониженный мышечный тонус (мускулы слишком расслабленные или, наоборот, жесткие);
• Неконтролируемые движения (тремор, покачивания, внезапные дергающиеся движения).

Постуральные симптомы

• Необычные позы у ребенка;
• Нарушения походки;
• Неспособность удерживать голову в вертикальном положении;
• Несбалансированное положение тела;
• Трудности с координацией.

Нарушения речи и глотания

ДЦП влияет на мышцы, управляющие речью и глотанием, что приводит к дизартрии (трудностям с формированием слов) или дисфагии (проблемам с глотанием).

Сопутствующие проблемы

В некоторых случаях заболевание сопровождается рядом осложнений, таких как эпилепсия, недержание мочи и стула, проблемы с пищеварением, умственная отсталость или трудности в процессе обучения.

Проблемы со зрением и слухом

Нередко наблюдаются нарушения со стороны зрения, включая ограничение подвижности глаз, косоглазие, слабовидение или даже слепота. Помимо этого, ДЦП влияет на слух, становясь причиной развития глухоты.

Нервно-психические расстройства

Характеризуются проблемами с памятью, вниманием, ориентацией в пространстве и времени, а также дисрегуляцией эмоционального состояния и поведения.

Проблемы со сном

Многие дети с ДЦП сталкиваются с нарушениями сна, включая бессонницу, частые пробуждения или апноэ.
Очень важно обратиться к врачу при обнаружении любых из этих симптомов, так как раннее начало терапии поможет в улучшении качества жизни и функционирования ребенка.

Диагностика ДЦП состоит из нескольких этапов и использует различные методы исследования.

Анамнез

Врач обсуждает с родителями историю беременности, родов и развития новорожденного, а также обращает особое внимание на характерные симптомы.

Физическое обследование

Физическое обследование помогает оценить мышечный тонус, рефлексы, координацию, постуру, движения и зрение ребенка.

Неврологический осмотр

Невролог проводит более детальное исследование, чтобы исключить другие заболевания нервной системы.

Инструментальные методы исследования

Включают в себя магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ). Они позволяют выявить повреждения или аномалии в развитии головного мозга.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Данный тест полезен для диагностики эпилепсии, которая часто сопутствует ДЦП.

Лабораторные тесты

Как правило, берут анализ крови и мочи, чтобы исключить другие состояния, вызывающие схожие симптомы.

Психологическое тестирование

Используется для оценки интеллектуальных способностей и развития ребенка, особенно если есть проблемы с обучением или поведением.

Дополнительные исследования

Включают в себя аудиологические исследования (если есть подозрение на нарушения слуха), офтальмологический осмотр (при наличии проблем со зрением) и генетические тесты.
Важно отметить, что диагноз "детский церебральный паралич" обычно ставится не сразу и может потребоваться некоторое время для наблюдения и оценки развития ребенка.

ДЦП — это хроническое состояние, которое является неизлечимым. Однако существуют методы, направленные на улучшение качества жизни и функциональных возможностей пациента. Терапия строится индивидуально, в зависимости от типа заболевания, тяжести состояния и конкретных потребностей ребенка.

Физиотерапия

Направлена на улучшение двигательных функций, укрепление мышц и поддержание координации и баланса. Физиотерапевт также может помочь с подбором ортопедических приспособлений, если в них есть потребность.

Логопедическая терапия

Необходима для развития речевых и глотательных навыков. Логопед научит ребенка другим способам общения, например, языку жестов или использованию специальных электронных устройств.

Оккупационная терапия

Оккупационный терапевт помогает развивать умения, необходимые для выполнения повседневных задач, таких как одевание и прием пищи.

Лекарственная терапия

Лекарственные препараты используются для управления различными симптомами ДЦП, включая спастичность (повышенный мышечный тонус), тремор и эпилепсию.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство для улучшения мобильности или коррекции ортопедических проблем. Решение о проведении операции обычно рассматривается, когда другие методы лечения не являются эффективными.

Психологическая поддержка

Поддержка психолога или социального работника являются важной частью терапии ДЦП, помогая справиться ребенку и членам его семьи с эмоциональными и социальными трудностями.
Важно отметить, что цель лечения детского церебрального паралича — это не "излечение" в классическом понимании этого слова, а максимизация функциональных возможностей ребенка и улучшение качества его жизни. Для достижения этих задач необходим комплексный и индивидуальный подход.

Профилактика ДЦП начинается еще до рождения и включает в себя ряд мер, направленных на уменьшение риска развития этого состояния.

Здоровый образ жизни до и во время беременности

Будущая мама должна поддерживать здоровый образ жизни, включая правильное питание, умеренные физические нагрузки, а также отказ от курения и алкоголя. Помимо этого, важно избегать контакта с потенциальными источниками инфекции, которые могут повлиять на развитие плода.

Регулярные медицинские осмотры

Регулярное посещение акушера-гинеколога во время беременности поможет своевременно выявить и контролировать проблемы, связанные с ДЦП.

Безопасное родовспоможение

Опытный медицинский персонал и соблюдение всех стандартов безопасности во время родов позволяют предотвратить возможные травмы головного мозга у новорожденного.

Обнаружение желтухи у новорожденных

Тяжелое течение желтухи у новорожденных может привести к повреждению мозга. Поэтому крайне важно своевременно обнаружить и лечить данное состояние.

Некоторые инфекционные заболевания, передающиеся от матери к ребенку, повышают вероятность развития ДЦП. Рекомендуется соблюдать осторожность, тщательно мыть руки во время посещения общественных мест и при наличии соответствующих показаний пройти вакцинацию.
К сожалению, не существует 100% гарантии предотвращения детского церебрального паралича, так как некоторые провоцирующие факторы не поддаются контролю. Если ваш ребенок входит в группу повышенного риска или вы заметили любые признаки, указывающие на данное состояние, важно как можно раньше обратиться к врачу. Раннее вмешательство и начало лечения значительно улучшают будущий прогноз заболевания.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.