Деменция

Наиболее распространенной формой деменции, на долю которой предположительно приходится 60–70% случаев, является болезнь Альцгеймера. Она характеризуется образованием амилоидных белковых отложений в мозге и накоплением поврежденного тау-белка , образующего нейрофибриллярные клубки. Точные причины, вызывающие эти изменения в мозге, до сих пор неизвестны.
Сосудистая деменция, также способствует возникновению патологий головного мозга, развивающихся из-за проблем с кровообращением. Зачастую это вызвано такими заболеваниями, как инсульт, атеросклероз, гипертония и другие. При сосудистой деменции клетки мозга получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ, что приводит к их повреждению и гибели.
Существуют и другие формы деменции, включая фронтотемпоральную деменцию и деменцию с тельцами Леви. Они имеют свои собственные причины и особенности развития.
Некоторые факторы могут увеличить риск развития деменции. Например, возраст, чем старше человек - тем выше вероятность появления заболевания. Большую роль играет и генетическая предрасположенность.
Среди других факторов риска можно отметить повышенное артериальное давление, диабет, высокий уровень холестерина, ожирение, курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, недостаток физической нагрузки, низкую социально-интеллектуальную активность и социальную изоляцию.
Не все случаи деменции могут быть объяснены известными причинами. Это сложное заболевание, и исследователи продолжают изучать его механизмы развития и факторы риска, чтобы разработать наиболее эффективные методы диагностики, лечения и профилактики.

Симптомы деменции могут варьироваться в зависимости от типа и причины заболевания, а также стадии его развития. В общем, симптомы деменции связаны с утратой когнитивных функций и изменениями в поведении. Рассмотрим основные симптомы подробнее:

• Потеря памяти. Люди с деменцией могут забывать события, произошедшие недавно, имена, повседневные вещи, места и даже близких родственников. Потеря памяти усиливается со временем.
• Ухудшение когнитивных функций. Помимо потери памяти, деменция приводит к ухудшению других когнитивных функций, таких как мышление, внимание, ориентация во времени и пространстве, способность принимать решения, анализировать ситуации и решать проблемы.
• Затруднения в речи и коммуникации. Часто, при таком заболевании, люди испытывают трудности с формулировками, выражением своих мыслей и пониманием речи окружающих. Они забывают простые слова или используют их неправильно.
• Постепенная потеря навыков. Деменция сопровождается неспособностью выполнять простые задачи в домашнем хозяйстве (например, приготовление пищи), забывчивостью в отношении ухода за собой или затруднениями в выполнении ранее привычных профессиональных задач.
• Изменения в поведении и эмоциональной сфере. Выражается в проявлении необычного или непредсказуемого поведения. Часто сопровождается высоким уровнем раздражительности, тревоги, депрессии, апатии, агрессивности или сексуальной дезориентации.
• Проблемы с моторикой и координацией. Некоторые формы деменции вызывают проблемы с моторикой и координацией движений. У пациентов наблюдается неустойчивость при ходьбе, дрожь или судороги.

Диагностика деменции требует комплексного подхода, включающего медицинское обследование, оценку когнитивных функций, анамнез пациента и его близких, а также проведение специализированных тестов и исследований. Рассмотрим основные методы диагностики и обнаружения деменции:

Медицинское обследование

Врач проводит собеседование с пациентом и близкими для получения информации о симптомах, их продолжительности и характере, медицинской и семейной истории.

Оценка когнитивных функций

Для оценки состояния когнитивных функций используются различные стандартизированные тесты, которые позволяют оценить память, внимание, ориентацию, абстрактное мышление, способность к решению проблем и другие аспекты.

Нейровизуализация

Для выявления структурных изменений и патологий в мозге используются методы нейровизуализации, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Они позволяют обнаружить участки атрофии, наличие опухолей, инсультов и других изменений в мозговой ткани.

Биомаркеры

Изучение уровня белка бета-амилоида и тау-белка в жидкости спинномозгового канала или крови помогает диагностировать болезни Альцгеймера.

Психологическая оценка

Психологическая оценка пациента и его поведенческих симптомов определяет степень нарушения поведения, эмоциональных проблем и способов адаптации пациента и его близких к ситуации.
Для точного диагноза и выявления причин деменции может потребоваться комплексный подход, включающий несколько из вышеупомянутых методов.

Лечение деменции включает множество аспектов и направлено на управление симптомами, замедление развития заболевания и улучшение качества жизни пациента.

Фармакологическое лечение

Врачи назначают определенные препараты для управления симптомами деменции. Например, в случае болезни Альцгеймера используются ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин), которые помогают улучшить когнитивные функции и задержать развитие заболевания. Также назначают мемантин и атипичные антипсихотики для управления поведенческими симптомами. Важно отметить, что фармакологическое лечение назначается и контролируется только медицинским специалистом.

Реабилитация и тренировки

Реабилитационные программы и тренировки направлены на поддержание и улучшение функциональных навыков пациента. Эрготерапия помогает в восстановлении навыков необходимых в повседневной жизни, таких как приготовление пищи, уход за собой. Логопедические занятия поддерживают и развивают речь.

Правильный уход

Пациенты с деменцией требуют специального ухода и поддержки, включающей в себя создание безопасной и структурированной среды, контроль за приемом лекарств, помощь в выполнении ежедневных задач, заботу о питании и личной гигиене. Близкие родственники и опекуны могут обратиться за консультацией к специалистам и получить советы по уходу за пациентом.

Поддержка окружения

Для пациентов с деменцией важно создать поддерживающую среду. Это включает обеспечение социального взаимодействия, участие в групповых занятиях или программах дневного ухода. Участия в социальных тренингах помогают в адаптации пациентов в обществе.
Важно отметить, что лечение деменции является комплексным и многопрофильным процессом, и его подход должен быть индивидуально адаптирован к каждому пациенту с учетом типа и стадии заболевания, сопутствующих факторов и потребностей. Регулярный контроль и общение с медицинскими специалистами помогут оптимизировать лечение и поддержку для пациента и членов его семьи.

Прогноз выздоровления от деменции зависит от нескольких факторов, включая тип и стадию заболевания, возраст пациента, наличие сопутствующих болезней и эффективность лечения. Важно понимать, что деменция является прогрессирующим неизлечимым заболеванием, и выздоровление, в полном смысле этого слова, невозможно. Однако с помощью адекватного лечения и ухода можно замедлить развитие деменции и достичь следующих результатов:

Управление симптомами

Симптомы деменции могут быть управляемыми с помощью медикаментозного лечения и реабилитационных мероприятий. Это позволяет снизить тревогу, агрессивность, депрессию и другие поведенческие симптомы, а также поддерживать когнитивные функции на максимально возможном уровне.

Поддержка близких родственников

Деменция оказывает значительное влияние на жизнь и здоровье близких родственников и опекунов пациента. Оказание им поддержки, информирование о заболевании, доступ к ресурсам и услугам помогает справиться с эмоциональным и физическим напряжением, связанным с уходом за больным.

Планирование долгосрочного ухода

Планирование долгосрочного ухода, включая определение плана ухода, выбор подходящей команды помощников и обеспечение доступа к необходимым ресурсам и услугам, помогает облегчить бремя заботы и обеспечить пациенту наиболее комфортные условия.
Раннее обнаружение, комплексное лечение, поддержка окружения и ухода, а также планирование долгосрочного ухода играют ключевую роль в улучшении прогноза и качества жизни пациента с деменцией и его близких.
Важно понимать, что с течением времени деменция может прогрессировать, и у пациента возникнут дополнительные проблемы со здоровьем и самообслуживанием.

Профилактика деменции имеет важное значение для сохранения здоровья мозга и снижения риска развития заболевания. Некоторые средства и рекомендации, которые помогают предотвратить деменцию:

Физическая активность

Регулярная физическая активность оказывает положительное влияние на здоровье мозга. Она способствует улучшению кровообращения, поставляет кислород в мозг, а также стимулирует рост новых нейронов. Рекомендуется заниматься умеренной физической активностью, такой как ходьба, бег, плавание или танцы, в течение 150 минут в неделю.

Умственная активность

Регулярные умственные тренировки и стимуляция мозга способствуют улучшению когнитивных функций и защите от деменции. Чтение, решение головоломок, изучение новых навыков, участие в образовательных курсах или игры, которые требуют активного мышления, помогают поддерживать здоровье мозга.

Здоровое питание

Сбалансированное и разнообразное питание имеет важное значение для здоровья мозга. Рекомендуется употреблять пищу, богатую питательными веществами, такими как омега-3 жирные кислоты, антиоксиданты, витамины и минералы. В рационе должны присутствовать овощи, фрукты, рыба, орехи, злаки и оливковое масло. Следует ограничить потребление насыщенных жиров, соли и сахара.

Контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

Высокое давление, диабет, гиперхолестеринемия и курение являются факторами вызывающими развитие деменции. Поддержание здорового образа жизни, регулярное измерение артериального давления, поддержание нормального уровня глюкозы в крови и отказ от курения помогут снизить риск развития деменции.

Управление стрессом

Регулярные занятия релаксацией, медитацией, йогой или другими техниками управления стрессом помогают снизить эмоциональную нагрузку и поддерживать здоровую работу мозга.

Социальная активность

Взаимодействие с другими людьми, участие в общественных мероприятиях, поддержка социальных связей и социальной активности способствуют улучшению когнитивных функций и предотвращению социальной изоляции.

Контроль черепно-мозговых травм

Травмы головы и повторные сотрясения могут повлиять на здоровье мозга и увеличить риск развития деменции. Необходимо принимать меры предосторожности, включая ношение защитных шлемов при занятии спортом или осуществлении рискованных видов деятельности.
Важно понимать, что эти рекомендации по профилактике деменции не гарантируют полной защиты от развития заболевания, но могут снизить риск и способствовать улучшению общего состояния здоровья.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.