Болезнь Лайма

Передача через укус клеща

Возбудителями болезни Лайма являются бактерии Borrelia burgdorferi и Borrelia mayonii, которые переносятся на людей через укус иксодовых клещей (Ixodes scapularis и Ixodes pacificus) в Северной Америке и клещей Ixodes ricinus в Европе. По данным статистики, до 30-50% клещей на северо-востоке и верхнем среднем западе США могут быть инфицированы патогенными боррелиями. Паразиты обычно прикрепляются к хозяину на 36-48 часов или более, тем самым провоцируя заражение.

Экологические условия

Переносчики заболевания чаще всего встречаются в лесистых или травянистых областях, где им проще всего выживать. Наибольшая активность клещей обычно отмечается в теплые месяцы года.

Поведенческие факторы

Люди, которые проводят много времени на открытом воздухе или живут рядом с эндемичными районами, входят в группу повышенного риска по развитию клещевого боррелиоза. Заболевание особенно часто встречается у работников леса, садоводов и пеших туристов.
Для предотвращения возникновения болезни Лайма важно знать о вышеперечисленных факторах и предпринимать необходимые меры для защиты от укусов клещей, в частности, в регионах с высоким уровнем заболеваемости.

Симптомы болезни Лайма обычно развиваются в течение нескольких дней или недель после укуса инфицированного клеща и варьируются в зависимости от стадии заболевания:

Ранняя локализованная стадия

Характеризуется образованием “мигрирующей эритемы” или красной сыпи в виде пятна на коже, которая берет свое начало в месте укуса клеща. Эритема обычно не вызывает дискомфорта, но часто бывает теплой на ощупь. Другие признаки заражения включают в себя ломоту в теле, головную боль, усталость, лихорадку и чувство общей слабости или недомогания, схожие с проявлениями гриппа.

Ранняя диссеминированная стадия

При отсутствии своевременного лечения бактерии начинают распространяться по организму и в течение нескольких недель вызывают появление более серьезных симптомов у пациента. К ним относятся сильные головные боли, увеличение размера лимфатических узлов, слабость, болезненные ощущения в суставах, паралич мышц лица (паралич Белла) и, в редких случаях, воспаление оболочек мозга (менингит).

Поздняя стадия

Начинается спустя месяцы-годы после заражения и сопровождается хронической болью в суставах (Лайм-артрит), проблемами в работе сердечно-сосудистой системы (например, аритмия) и нервной системы (нарушения памяти и концентрации), а также ухудшением слуха и зрения.
Болезнь Лайма проявляется различными симптомами, и не все из них присутствуют у каждого пациента одновременно. При появлении схожих признаков, вызывающих у вас беспокойство, обязательно обсудите их со своим лечащим врачом.

Болезнь Лайма диагностируется на основании физических признаков (например, мигрирующей эритемы), клинической картины и результатов лабораторных анализов.

Серологические исследования

Серологические исследования определяют наличие антител к бактериям Borrelia burgdorferi в крови. Это двухэтапный процесс, включающий в себя проведение иммуноферментного анализа (ИФА) для первичного скрининга и вестерн-блоттинга для подтверждения диагноза. Однако данные методы могут быть недостоверными на ранних стадиях заболевания, так как антитела в крови появляются не сразу.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

ПЦР-тест используется для обнаружения ДНК бактерий Borrelia burgdorferi в образцах, полученных от пациента (например, в синовиальной жидкости).

Биопсия кожи

При наличии характерных высыпаний у больного врач может взять образец кожи для проверки на наличие боррелии.
Диагностика болезни Лайма является комплексным процессом. Специалист назначает необходимые исследования в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния каждого пациента. Результаты диагностических тестов помогают определить степень тяжести заболевания и разработать наиболее подходящий план терапии.

Лечение болезни Лайма обычно основывается на приеме антибиотиков, выбор которых зависит от стадии заболевания и состояния больного.

• Ранняя стадия. При наличии только общих симптомов боррелиоза, таких как повышенная усталость, головная боль и лихорадка, назначают прием пероральных антибактериальных препаратов. К ним относятся доксициклин (для взрослых и детей старше 8 лет), амоксициллин или цефуроксим.
• Поздняя стадия. Если заболевание сопровождается более серьезными осложнениями, включая менингит, артрит или нервные расстройства, обычно используют парентеральные антибиотики (цефтриаксон или пенициллин).
• Прогноз выздоровления. Прогноз выздоровления от болезни Лайма в большинстве случаев хороший, особенно если лечение было начато на ранней стадии заболевания. Примерно 80-90% пациентов полностью восстанавливаются после пройденного курса антибиотикотерапии.

Однако иногда боррелиоз вызывает продолжительные или повторяющиеся симптомы, такие как повышенная усталость, слабость, боль в суставах или мышцах и неврологические нарушения. Это состояние называется пост-лаймовым синдромом или хронической болезнью Лайма. Этиология его происхождения до сих пор не совсем понятна, но некоторые исследования предполагают, что его появление связано продолжительным воспалительным ответом организма. Лечение пост-лаймового синдрома может потребовать долгосрочного подхода и комбинации медикаментозных и немедикаментозных методов терапии.

Профилактика болезни Лайма в основном сводится к предотвращению укусов клещей, особенно в регионах, где заболевание встречается довольно часто.

Общие меры предосторожности

Клещи обычно обитают во влажных лесистых областях или высоких травах. Если вы планируете поход или пребывание на природе в таких местах, старайтесь придерживаться открытых солнечных участков и тропинок.

Правильная одежда

В районах с высокой активностью паразитов рекомендуется носить закрытую одежду с длинными рукавами. Белый или светлый гардероб поможет вам легче обнаружить клещей.

Репелленты от клещей

Репелленты, содержащие в своем составе более 25% ДЭТА, пикардин и ИР3535 наносятся на кожу или одежду, обувь, палатки и другое снаряжение для отталкивания и уничтожения паразитов.

Осмотр тела

После возвращения из потенциально опасных мест тщательно осмотрите свое тело на наличие клещей. Особое внимание уделите подмышкам, паху, области за ушами, коленям и волосам.

Правильное удаление клещей

Если вы обнаружили паразита, удалите его как можно скорее с помощью тонкого пинцета или специального устройства (клещедер). Не используйте свои руки и не пытайтесь сжечь клеща или заставить его отпустить вас, применяя вещества, такие как вазелин или спирт. Это может привести к рефлекторному впрыскиванию большого количества зараженной слюны.
Помимо соблюдения указанных мер профилактики, важно быть в курсе симптомов болезни Лайма и обратиться к врачу при появлении первых подозрений на наличие данного заболевания.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.