Артериальная гипертония

Гипертония бывает первичной (или эссенциальной) и вторичной. Этиология происхождения этих двух типов различается.

Первичная гипертония

Наиболее распространенный вид заболевания, который развивается в течение длительного времени и без явной причины. Его появлению способствуют следующие факторы:

• Наследственность и генетика. Наличие заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы у родственников, некоторые генетические мутации или комбинации генов повышают вероятность возникновения гипертонии.
• Пол и возраст. Мужчины чаще страдают от высокого артериального давления в молодом и среднем возрасте, в то время как у женщин риск развития данного состояния увеличивается после менопаузы.
• Нездоровый образ жизни.Некоторые привычки, такие как отсутствие физической активности, употребление алкоголя, курение и неправильное питание (особенно с высоким содержанием соли), способствуют повышению давления.

Вторичная гипертония

Вторичная гипертония вызывается конкретным заболеванием или состоянием. Она характеризуется своим внезапным началом и более высоким артериальным давлением, чем у первичной. Провоцирующими факторами являются:

• Заболевания почек (гломерулонефрит, поликистоз почек и др.);
• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз);
• Патологии, такие как феохромоцитома или гиперплазия надпочечников;
• Прием определенных лекарственных средств (противозачаточные лекарства, некоторые обезболивающие и противоопухолевые препараты).

Гипертония часто протекает без явных клинических признаков, и многие люди не осознают, что у них есть эта проблема, пока она не приведет к серьезным осложнениям. Тем не менее, в некоторых случаях повышенное артериальное давление сопровождается следующими симптомами:

Головные боли

Обычно появляются по утрам во время пробуждения и локализуются в затылочной области головы.

Одышка

Пациенты страдают от одышки при физической нагрузке или даже в состоянии покоя.

Головокружение

Причиной головокружения может стать наличие проблем с кровообращением в головном мозге или резкое падение артериального давления вследствие превышения дозы назначенных врачом препаратов.

Проблемы со зрением

Проблемы со зрением появляются из-за повреждения кровеносных сосудов в глазах и увеличения внутриглазного давления.

Носовое кровотечение

Высокое артериальное давление приводит к ломкости сосудов и частым носовым кровотечениям.

Ухудшение функции почек

Гипертония вызывает изменения в работе почек, которые проявляются в виде частого мочеиспускания, нарушения ночного сна, отеков ног или других частей тела.

Утомляемость

Пациенты могут чувствовать хроническую усталость или слабость.
Стоит заметить, что наличие этих симптомов не всегда указывает на гипертонию, так как они могут быть вызваны и другими медицинскими состояниями. Если вы обнаружили у себя один или несколько из этих признаков, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Диагностика гипертонии обычно начинается с измерения артериального давления. Это простой и быстрый процесс, который выполняется в медицинском учреждении или в домашних условиях при помощи специального прибора — тонометра.

Измерение артериального давления

Врач оборачивает манжету тонометра вокруг верхней части руки и надувает ее. Затем медленно спускает воздух из манжеты, слушая стетоскопом пульс в радиальной артерии и отмечая показания на тонометре. Нормальное давление обычно составляет 120/80 мм рт. ст., хотя оно может немного варьироваться в зависимости от возраста, пола и других индивидуальных факторов. Гипертония диагностируется, если давление превышает 140/90 мм рт. ст. в течение нескольких последовательных измерений.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Если специалист подозревает, что у вас "синдром белого халата" (состояние, когда артериальное давление повышается только при визите к врачу из-за стресса), рекомендуется проведение СМАД. Во время этого теста вы носите устройство, которое автоматически измеряет давление каждые несколько минут в течение 24 часов.

Контроль давления дома

При наличии маскированной гипертонии (состояния, при котором артериальное давление повышается только вне медицинского учреждения) регулярный мониторинг артериального давления должен осуществляться на дому.
Дополнительные обследования назначают для определения причины гипертонии и для оценки ее возможных осложнений:

Анализы крови и мочи

Помогут оценить состояние почек, а также определить уровень сахара, холестерина и других показателей в крови, связанных с повышением артериального давления.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Этот тест записывает электрическую активность вашего сердца и указывает на наличие проблем со стороны сердечно-сосудистой системы.

Эхокардиография

Ультразвуковое исследование, позволяющее врачу увидеть структуру и оценить функцию сердца.

УЗИ почек и надпочечников

Проводится для проверки состояния этих органов, если есть подозрение на то, что они являются причиной развития гипертонии.
Помните, что однократного измерения артериального давления недостаточно для постановки диагноза гипертонии.

Лечение гипертонии включает в себя изменение образа жизни и прием назначенных лекарственных препаратов. Главной целью является снижение артериального давления и уменьшение риска развития серьезных заболеваний, таких как инсульт и ишемическая болезнь сердца.

Изменение образа жизни

• Правильное питание: увеличение потребления фруктов, овощей, нежирного молока и молочных продуктов, цельнозерновых продуктов, рыбы, птицы, бобов и орехов, а также ограничение потребления красного мяса, сладостей и напитков с сахаром;
• Уменьшение соли: менее чем 2 грамма (2000 мг) в день;
• Регулярные физические нагрузки: умеренные аэробные упражнения на протяжении 150 минут в неделю или интенсивные нагрузки на протяжении 75 минут в неделю;
• Отказ от алкоголя и курения;
• Поддержание здорового веса.

Медикаментозное лечение

• Диуретики: помогают почкам избавиться от лишней воды и соли, что приводит к снижению объема крови и, следовательно, давления;
• Бета-блокаторы: уменьшают нагрузку на сердце, замедляя сердечный ритм и снижая силу сокращений;
• Антагонисты кальция: расслабляют сосуды, расширяя их и уменьшая давление;
• Антагонисты рецепторов ангиотензина II: блокируют действие ангиотензина II, гормона, который сужает кровеносные сосуды.

Прогноз пациентов с гипертонией во многом зависит от того, насколько строго они следуют рекомендациям врача относительно изменения образа жизни и приема лекарственных препаратов. Если не контролировать высокое артериальное давление, это может привести к развитию серьезных осложнений, таких как инсульт, ишемическая болезнь сердца (ИБС), почечная недостаточность и другие состояния. Необходимо регулярно посещать врача, осуществлять постоянный мониторинг состояния сердца и соблюдать все предписания специалиста.

Профилактика гипертонии сводится к поддержанию здорового образа жизни и контролю факторов риска.

Правильное питание

Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты — это один из ключевых элементов профилактики повышенного артериального давления. Рацион должен быть богат фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, нежирными источниками белка (например, рыба, мясо птицы, бобовые) и молочными продуктами с низким содержанием жира.

Ограничение соли

Уменьшение потребления соли до менее чем 5 грамм в день (примерно одна чайная ложка) поможет снизить АД.

Регулярные физические нагрузки

Умеренные физические нагрузки позволяют предотвратить развития гипертонии. Упражнения могут включать в себя быструю ходьбу, плавание, велосипед и другие формы аэробной активности.

Ограничение употребления алкоголя

Употребление алкоголя в больших количествах повышает артериальное давление. Рекомендуется ограничить его потребление до разумных пределов, например, не более одной порции в день для женщин и не более двух для мужчин.

Поддержание здорового веса

Стремление к поддержанию здорового веса через правильное питание и физическую активность поможет предотвратить развитие гипертонии.

Снижение стресса

Постоянный стресс оказывает негативное влияние на работу сердца. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание, чтобы справиться с эмоциональным напряжением.

Регулярные медицинские осмотры

Регулярные посещения врача позволяют отслеживать ваше артериальное давление и рано выявлять любые изменения в нем. Это также дает возможность специалисту обсудить с вами возможные изменения в образе жизни или назначить необходимое лечение.

Профилактика и лечение сопутствующих заболеваний

Важно контролировать и лечить другие заболевания, связанные с гипертонией, такие как диабет, высокий уровень холестерина или ожирение, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Если у вас уже поставлен диагноз гипертонии, рекомендуется проконсультироваться с врачом для определения наиболее эффективных методов лечения и управления состоянием.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.