Клиническая смерть

Ишемическая болезнь сердца

Нарушение кровообращения в коронарных артериях, которое может привести к развитию инфаркта миокарда. Во время инфаркта часть сердечной мышцы отмирает, вызывая остановку сердца.

Травмы

Серьезные травмы, особенно головы или грудной клетки, могут стать причиной клинической смерти.

Ритмические нарушения сердца

В некоторых случаях слишком быстрые, медленные или нерегулярные удары сердца вызывают его остановку.

Асфиксия

Прекращение дыхания из-за механического закрытия дыхательных путей, например, при удушье.

Отравление

Некоторые токсины и яды вызывают паралич дыхательной системы и остановку сердца.

Утопление

Попадание воды в легкие приводит к прекращению дыхания и в крайних случаях – к клинической смерти.

Сепсис

Тяжелый инфекционный процесс, который может вызывать шок, снижение артериального давления и нарушение функции важных органов, в том числе сердца.
Эти и многие другие факторы риска приводят к клинической смерти. Понимание причин этого состояния и их быстрое распознавание может спасти жизнь человека.

Клиническая смерть является переходным состоянием между жизнью и окончательной биологической смертью. Обычно ее диагностируют на основании целого ряда признаков и симптомов:

Отсутствие сознания

Человек не реагирует на раздражители, такие как громкие звуки, прикосновения и болевые стимулы. Нет ответа и на попытки его разбудить.

Отсутствие пульса и сердцебиения

При прослушивании сердца стетоскопом сердечные тоны не слышны. Пульс на крупных артериях (например, на сонной или радиальной) также отсутствует.

Прекращение дыхания

Грудная клетка не двигается, нет воздушного потока при приближении уха ко рту или носу пациента.

Дилатация (расширение) зрачков

Зрачки становятся широкими и не реагируют на свет.

Бледность и цианоз

Кожа становится бледной из-за отсутствия кровообращения, а затем приобретает синюшный оттенок, особенно на губах и под ногтями вследствие нехватки кислорода

Отсутствие рефлексов

Например, роговичный рефлекс (мгновенное закрытие века при касании роговицы) и глоточный рефлекс (рефлекторное сокращение мышц при раздражении задней стенки горла) отсутствуют.

Снижение температуры

Тело начинает быстро охлаждаться, особенно в условиях прохладной окружающей среды.
Умение распознавать вышеперечисленные признаки имеет жизненно важное значение, поскольку в некоторых случаях реанимационные мероприятия могут вернуть человека к жизни.

Диагностика клинической смерти – это сложный процесс, требующий быстрого и точного определения состояния пациента. Неверно установленный диагноз может иметь фатальные последствия, поскольку задержка в реанимационных мероприятиях уменьшает вероятность успешного восстановления.

Процедура диагностики

• Оценка уровня сознания: проверка реакции на раздражители;
• Пальпация пульса на крупных артериях;
• Прослушивание сердечных тонов стетоскопом;
• Оценка дыхания: визуальное наблюдение за движением грудной клетки, прослушивание дыхательных шумов;
• Проверка реакции зрачков на свет;
• Оценка состояния кожных покровов на наличие признаков цианоза или бледности.
• Дополнительные приемы диагностики
• Проверка базовых рефлексов, таких как роговичный или глоточный;
• Измерение артериального давления;
• Использование пульсоксиметра для определения насыщения крови кислородом.

Тщательное и быстрое проведение вышеупомянутых процедур позволяет установить наличие или отсутствие клинической смерти. Если диагноз подтверждается, необходимо немедленно начать реанимационные мероприятия.

Важнейшим аспектом является быстрота и эффективность оказания первой медицинской помощи. Чем быстрее будет проведена реанимация, тем больше шансов вернуть человека к жизни и уменьшить риск последствий для мозга и других органов из-за недостатка кислорода.

Оценка ситуации

Перед тем как начать оказание помощи, убедитесь, что место безопасно для вас и пострадавшего.

Проверка сознания

Попытайтесь разбудить больного или заговорить с ним.

Вызов экстренной помощи

Если человек не реагирует, немедленно позовите на помощь либо попросите кого-нибудь позвонить в службу экстренной медицинской помощи.

Проверка дыхания и пульса

Аккуратно уложите пострадавшего на спину, приблизьте ухо к его рту и носу, чтобы услышать дыхание. Помимо этого, проверьте пульс на сонной артерии.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Проводится при отсутствии дыхания и пульса:

Искусственное дыхание

Откройте рот пострадавшего, надавите на лоб, откидывая голову назад, чтобы освободить дыхательные пути. Придерживайте нос и делайте 2 вдоха в рот, наблюдая за поднимающейся грудной клеткой.

Непрямой массаж сердца

Положите сверху одну руку на другую и поместите ладонь нижней руки на центр грудной клетки. Ритмично нажимайте глубоко (около 5-6 см) со скоростью около 100-120 толчков в минуту. 15 сжатий грудной клетки следует чередовать с двумя вдохами.
Продолжайте СЛР до прибытия медицинских работников. Даже если вы устали, постарайтесь не прекращать реанимационные мероприятия. Если рядом есть еще люди, попросите их о помощи.
Важно помнить, что даже если у вас нет опыта оказания первой помощи, любые попытки реанимации лучше, чем их отсутствие. Неотложная помощь при клинической смерти может спасти жизнь и снизить риск возможных последствий для здоровья.

Состояние пострадавшего после клинической смерти во многом зависит от продолжительности периода без кислорода и своевременности начала реанимационных мероприятий.

Временной фактор

Мозг чрезвычайно чувствителен к кислородному голоданию. Если кровообращение и дыхание не восстанавливаются в течение 4-6 минут, вероятность непоправимого повреждения головного мозга резко возрастает.

Качество реанимации

Эффективное и быстрое начало СЛР значительно увеличивает шансы на успешное восстановление.

Причина события

Прогноз также зависит от основной причины, вызвавшей клиническую смерть, будь то сердечный приступ, утопление, травма или другие факторы.

Длительность клинической смерти

Чем дольше человек находится в состоянии клинической смерти до начала реанимации, тем сложнее восстановить нормальное функционирование организма.

Общее состояние здоровья

Хронические заболевания, возраст и другие состояния могут повлиять на исход.

Профилактика клинической смерти в первую очередь направлена на предотвращение причин, которые ее вызывают.

Здоровый образ жизни

Правильное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Контроль хронических заболеваний

Регулярные медицинские осмотры и соблюдение рекомендаций врача по лечению таких заболеваний, как гипертония или сахарный диабет, помогут лучше контролировать их и уменьшить риск осложнений.

Избегание травм

Важно соблюдать меры безопасности во время дорожного движения и при занятии травмоопасными видами спорта.

Профилактика отравлений

Храните лекарственные препараты, химикаты и другие потенциально опасные вещества в безопасных местах.

Обучение первой помощи

Знание основ СЛР и умение оказывать первую помощь могут спасти жизнь в критической ситуации.

Профилактика утопления

Безопасное поведение на воде, надежные спасательные жилеты и обучение плаванию с раннего возраста помогут уменьшить вероятность несчастного случая.
Ответственное отношение к своему здоровью значительно снижает риск развития клинической смерти. Однако даже при соблюдении всех мер предосторожности невозможно гарантировать ее полное предотвращение, поэтому важно всегда быть готовыми к действиям в чрезвычайной ситуации.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.