Состав
1 капсула содержит
40 мг изосорбида - 5-мононитрата
прочие ингридиенты: этилцеллюлоза, желатин, кукурузный крахмал, сахароза, стеариновая кислота, тальк, краситель Е 171
Антиангинальное, сосудорасширяющее. Уменьшает преднагрузку (дилатация периферических вен) и постнагрузку (снижение ОПСС), понижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток, повышает толерантность к физической нагрузке, снижает давление в малом круге кровообращения.
ФармакокинетикаПри пероральном применении быстро и практически полностью (90-100%) всасывается из ЖКТ. Не имеет эффекта "первого прохождения" через печень, в связи с чем не подвергается интенсивному метаболизму. Практически не связывается с белками плазмы крови. Выводится почками в основном в виде метаболитов (98%). Период полувыведения составляет 4-5 ч.
Показания к применению
- профилактика приступов и длительное лечение стенокардии (в том числе у пациентов, перенесших инфаркт миокарда),
- тяжeлая хроническая сердечная недостаточность (в комбинации с сердечными гликозидами, диуретиками, ингибиторами АПФ и вазодилататорами),
- лeгочная гипертензия (в составе комбинированной терапии)
Противопоказания
- острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка;
- снижение функции левого желудочка сердца с низким давлением наполнения;
- кардиогенный шок, если посредством интрааортальной контрпульсации или при помощи фармпрепаратов, обладающих положительным инотропным действием, не удастся обеспечить достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке;
- выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.);
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- констриктивный перикардит;
- тампонада сердца;
- острая недостаточность кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
- гиперчувствительность (в т.ч. к другим нитратам и нитритам)
Применение при беременности и кормлении грудью. Допустимо по настоятельной рекомендации врача, но следует соблюдать особую осторожность
Побочные действияЧасто в начале лечения могут наблюдаться головные боли ("нитратная головная боль"), которые, судя по имеющемуся опыту, исчезают в большинстве случаев уже через несколько дней лечения.Иногда при первом приеме препарата, а также при повышении дозы наблюдается падение артериального давления и/или ортостатическая артериальная гипотензия, которые могут сопровождаться рефлекторным увеличением частоты пульса, оцепенением, головоружением и ощущением слабости. Редко может отмечаться тошнота, рвота, кратковременное покраснение кожи (эритема) и аллергические кожные реакции.В редких случаях сильное падение артериального давления может сопровождаться усилением симптоматики стенокардии.Редко наблюдались состояния коллапса, иногда сопровождавшиеся нарушениями ритма сердца с замедлением частоты пульса (брадикардия) и обмороками (внезапная потеря сознания). В отдельных случаях возможно развитие эксфолиативного дерматита (воспалительное заболевание кожи). Были описаны случаи развития толерантности (снижение эффективности) и перекрестной толерантности к другим нитросоединениям (снижение эффективности лекарственного средства вследствие предшествующего применения других нитропрепаратов). Во избежание снижения или исчезновения терапевтического действия препарата Оликард 40 ретард следует избегать его непрерывного приема в высоких дозах.УказаниеПосле приема препарата Оликард 40 ретард происходит относительное перераспределение кровотока в направлении участков легких с пониженной вентиляцией (слабовентилируемые альвеолярные области), вследствие чего может наблюдаться транзиторное уменьшение содержания кислорода в артериальной крови (гипоксемия), а у больных с нарушениями кровообращения в венечных сосудах сердца (ишемическая болезнь сердца) может отмечаться недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия).При обнаружении побочных явлений сообщите о них своему врачу с тем, чтобы он определил их тяжесть и при необходимости назначил Вам дополнительное лечение.При первых признаках аллергической реакции лечение препаратом Оликард 40 ретард должно быть немедленно прекращено.
ВзаимодействиеЭффект усиливают бета-адреноблокаторы и другие вазодилататоры, антагонисты кальция, нейролептики, трициклические антидепрессанты, алкоголь.
Передозировка и другие ошибки при применении препаратаПри подозрении на передозировку препарата Оликард 40 ретард следует немедленно обратиться к врачу.В зависимости от степени передозировки может иметь место сильное падение артериального давления (артериальная гипотензия) с рефлекторным повышением частоты пульса, ощущение слабости, головокружение и оцепенение, а также головная боль, покраснения кожи, тошнота, рвота и диарея.Если вы приняли слишком слишком низкую дозу препарата Оликард 40 ретард или пропустили прием разовой дозы, не принимайте в следующий раз двойную дозу, а продолжайте придерживаться назначенной Вам схемы лечения.Лечение препаратом Оликард 40 ретард нельзя прекращать внезапно, необходимо снижать дозу препарата, так как нельзя исключить вероятность развития эффекта отмены (Rebound-effect).
Способ применения и дозировкаОликард 40 ретард следует принимать по 1 капсуле (40 мг изосорбид-5 мононитрата) 1 раз в день.При повышенной потребности в нитратах дозу препарата Оликард 40 ретард можно повысить и принимать по 1 капсуле 2 раза в день (80 мг изосорбид-5-мононитрата).Если Вы принимаете по 1 капсуле Оликард 40 ретард 2 раза в день (80 мг изосорбид-5-мононитрата), то для поддержания полного терапевтического эффекта принимайте препарат во второй раз не позднее, чем через 6 часов после первого приема.Капсулы принимают не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды). Лечение начинают с низкой дозы, медленно увеличивая ее до необходимого уровня.Продолжительность лечения определяется врачом.
ПредостереженияОликард 40 мг ретард можно применять лишь с достаточной осторожностью при:
- гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (заболевание сердечной мышцы с резким сужением полости сердца), констриктивном перикардите (суживающее воспаление околосердечной сумки) и тампонаде сердца (тампонада полости околосердечной сумки);
- низких значениях перфузионного давления, например, при остром инфаркте миокарда или ограниченной функции левого желудочка (недостаточность левого желудочка сердца); следует избегать снижения систолического давления ниже 90 мм рт.ст.;
- сужениях атрериального и/или митрального клапана сердца (аортальный и/или митральный стеноз);
- склонности к нарушениям кровообращения вследствие пониженного артериального давления (ортостатические нарушения кровообращения);
- заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления (да настоящего времени дальнейшее повышение внутричерепного давления наблюдалось только после внутривенного введения высоких доз глицерина тринитрата)
Оликард 40 ретард не предназначен для лечения внезапных болей в сердце (например, при остром приступе стенокардии, остром инфаркте).С соблюдением особой осторожности Оликард 40 ретард можно применять во время беременности и в периоде лактации только по настоятельной рекомендации врача, так как до сих пор не имеется достаточного опыта применения этого препарата у беременных женщин и матерей, кормящих грудью. Экспериментальные исследования на лабораторных животных не выявили никаких признаков тератогенного действия препарата.Данное лекарственное средство способно даже при правильном применении снижать реакционную способность, а тем самым и способность к участию в дорожном движении, к управлению машинами и механизмами или к работе без надежной страховки. В особой мере это касается начального периода лечения, повышения дозы или замены препарата, а также его взаимодействия с алкоголем.При одновременном приеме других сосудорасширяющих средств (вазодилятаторов), препаратов, понижающих артериальное давление (гипотензивных средств), блокаторов бета-адренорецепторов, антагонистов ионов кальция, нейролептических средств или трициклических антидепрессанотов и алкоголя возможно усиление гипотензивного действия препарата Оликард 40 ретард. При одновременном применении дигидроэрготамина Оликард 40 ретард может повышать уровень этого средства в плазме крови и тем самым усиливать его гипотензивное действие.