Нитроглицерин

таблетки подъязычные

1 таблетка содержит:

активное вещество: нитроглицерин 0,0005 г;

вспомогательные вещества: декстрозы моногидрат (глюкоза) 0,0095 г, лактозы моногидрат (сахар молочный) 0,0428 г, крахмал картофельный 0,0131 г, каль­ция стеарат 0,0006 г, целлюлоза микрокристаллическая 0,0035 г.

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской.

Вазодилатирующее средство - нитрат

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды.

Действие нитроглицерина связано, главным образом, с уменьшением потребности мио­карда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления).

Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение менин­геальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.

При использовании подъязычных форм приступ стенокардии обычно купируется через 1,5 мин, антиангинальный эффект сохраняется от 30 до 60 мин.

Быстро и полностью всасывается с поверхности слизистых оболочек полости рта. При подъязычном приеме нитроглицерин сразу попадает в системный кровоток, биодоступ­ность составляет - 100%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови определяется через 5 мин. Имеет очень большой объем распределения. Связь с белками плазмы крови составляет 60%.

Купирование приступов стенокардии, кратковременная профилактика приступов сте­нокардии перед физической нагрузкой или эмоциональным напряжением.

- одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил, варденафил, тадалафил);

- повышенная чувствительность к нитратам и другим компонентам препарата;

- непереносимость лактозы, недостаточность лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;

- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена);

- шок;

- коллапс.

Сопоставляя риск и пользу, назначают пациентам при:

- геморрагическом инсульте,

- внутричерепной гипертензии,

- остром инфаркте миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка (риск снижения артериального давления (АД) и тахикардии, которые могут уси­лить ишемию),

- хронической сердечной недостаточности с низким давлением заполнения левого желудочка,

- закрытоугольной глаукоме (риск повышения внутриглазного давления),

- тяжелой анемии,

- тиреотоксикозе,

- артериальной гипотензии с низким систолическим АД (ниже 90 мм рт. ст.) (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии),

- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии),

- тяжелой почечной недостаточности,

- печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии),

- недавно перенесенная травма головы,

- идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз,

- состояния сопровождающиеся снижением давления заполнения левого желудочка - изолированный митральный стеноз,

- констриктивный перикардит,

- тампонада сердца.

- сахарный диабет.

Применение при беременности возможно, только если предполагаемая польза для ма­тери превышает потенциальный риск для плода/ребенка.

На момент применения препара­та рекомендуется прекращать грудное вскармливание.

Нитроглицерин следует принять при первых признаках развития приступа стенокар­дии или перед предполагаемой физической нагрузкой или эмоциональным напряжением: 1 таблетку нитроглицерина кладут под язык и держат до полного растворения, не прогла­тывая. Обычная доза препарата - 1 таблетка под язык.

Если приступ стенокардии не купи­рован в течение 5 минут необходимо принять еще 1 таблетку препарата нитроглицерин.

При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2-х таблеток необходимо вызвать врача.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, покраснение кожи лица, жар, снижение АД; редко (особенно при передозировке) - ортостатический коллапс, цианоз.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе.

Со стороны центральной нервной системы: редко (особенно при передозировке) - тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация, нечеткость зрения, "нитратная" головная боль (особенно в начале курса лечения, при длительной терапии уменьшается), головокружение и чувство слабости.

Со стороны органов кроветворения: метгемоглобинемия.

Возможны аллергические реакции, гипотермия.

Симптомы: снижение артериального давления (ниже 90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль, сильное головокружение, одышка, выраженная слабость, судороги, астения, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота. При применении высоких доз (более 20 мг/кг) - коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.

При появлении симптомов передозировки немедленно уложить больного, приподнять но­ги. Срочно вызвать врача.

Гипотензивный эффект нитроглицерина усиливается при одновременном применении с:

- вазодилататорами;

- гипотензивными средствами;

- ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента;

- бета-адреноблокаторами;

- блокаторами "медленных" кальциевых каналов;

- прокаинамидом;

- трициклическими антидепрессантами;

- ингибиторами моноаминоксидазы;

- ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (силденафил, варденафил, тадалафил);

- этанолом;

- диуретиками.

Одновременное применение нитроглицерина с дигидроэрготамином может привести к увеличению содержания последнего в крови и к повышению АД (повышение биодоступ­ности дигидроэрготамина).

Одновременное применение нитроглицерина и гепарина снижает эффективность последнего (после отмены препарата возможно существенное снижение свёртываемости крови, что может потребовать снижение дозы гепарина).

На фоне приема нитроглицерина возможно значительное снижение АД и появление головокружения при резком переходе из положения "сидя" или "лежа"; при употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений и жаркой погоде.

При длительном приме­нении развивается привыкание, при этом требуется повышение дозировки.

Выраженность головной боли на фоне приема нитроглицерина может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом валидола.

Если нечеткость зрения или сухость слизистой оболочки полости рта сохраняется или выражена сильно, лечение должно быть прекращено, необходима консультация врача.

При частых приступах стенокардии целесообразно применять пролонгированные фор­мы нитроглицерина.

Больным сахарным диабетом следует учитывать, что в одной таблетке нитроглицерина содержится 1,5 мг декстрозы моногидрата (глюкозы), что соответствует 0,0008 ХЕ.

При приеме препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транс­портными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (при появлении головокружений, чувства слабости, заторможенности, нечеткости зрения).

Таблетки подъязычные, 0,5 мг.

По 40, 50 или 100 таблеток в банки, флаконы или пробирки полимерные.

Банку, флакон или пробирку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Допускается помещать банки, флаконы или пробирки вместе с равным количеством инст­рукций по применению в групповую упаковку.

В защищенном от света месте, вдали от огня, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

По истечении срока годности препарат не должен применяться.

Без рецепта