Гиперчувствительность, заболевания крови, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, геморраргический диатез, тяжелая почечная/печеночная недостаточность, период лактации, последние 4 недели беременности, детский возраст (до 2 лет).
С осторожностью - беременность (1 триместр), печеночная и/или почечная недостаточность.
Применение в период беременности и лактации
Известно, что месалазин проникает через плацентарный барьер, однако, ограниченный опыт применения препарата у беременных не позволяет оценить возможные побочные действия. При беременности назначать препарат следует только в тех случаях, когда положительный эффект от его применения превосходит риск для матери и ребенка. Месалазин экскретируется с грудным молоком в концентрации ниже, чем в крови женщины, тогда как метаболит - ацетил-месалазин - обнаруживается в сходной или более высокой концентрации. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Способ применения и дозировка
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг и 800 мг
Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, как минимум за час до еды со стаканом жидкости.
Стадия обострения
Взрослые: доза подбирается индивидуально, обычно - по 800 мг 3 раза в сутки.
Максимальная доза - 4 г в сутки в несколько приемов.
Дети с массой тела более 40 кг: доза подбирается индивидуально, максимум 50 мг на 1 кг массы тела в сутки.
Поддерживающая терапия
Взрослые: доза подбирается индивидуально, обычно 400 мг 4 раза в сутки или 800 мг 2 раза в сутки.
Дети с массой тела более 40 кг: доза подбирается индивидуально, максимально - 30 мг на 1 кг массы тела в сутки.
Суппозитории ректальные 500 мг
Взрослые и дети массой тела более 40 кг:
Стадия обострения
1 суппозиторий (500мг) 3 раза в сутки.
Поддерживающая терапия
1 суппозиторий (500мг) в сутки.
Перед введением суппозитория следует опорожнить кишечник. Суппозиторий следует вводить как можно глубже в прямую кишку и удерживать как минимум час. Для облегчения применения суппозиторий можно поместить в холодную воду на несколько минут.
Суспензия ректальная 2г/50мл и 4г/100мл
Взрослые и дети с массой тела более 40 кг:
Стадия обострения
4г( 100мл суспензии) или 2г(50 мл суспензии) 2 раза в сутки
Поддерживающая терапия
2г (50 мл суспензии) перед сном.
Дети с массой тела менее 40 кг:
У детей старше двухлетнего возраста дозы и длительность лечения определяются врачом-специалистом. Максимальная доза - 50 мг месалазина на кг массы тела при обострении заболевания и 30 мг на кг массы тела при поддерживающей терапии.
Перед введением суспензии следует опорожнить кишечник, хорошо встряхнуть контейнер и удалить защитный колпачек. Аппликатор вводится как можно глубже в прямую кишку в положении лежа на левом боку с вытянутой левой ногой и согнутой правой. Содержимое контейнера следует вводить медленно. После введения суспензии необходимо находиться в положении лежа как минимум полчаса, поворачиваясь с боку на бок. Средняя длительность лечения составляет 8-12 недель, критерием эффективности лечения является достижение клинико-эндоскопической ремиссии. Максимальная длительность лечения, включая противорецидивную терапию, не лимитирована.