· гиперчувствительность к лерканидипину, другим производным дигидропиридинового ряда или любому компоненту препарата;
· нелеченная сердечная недостаточность;
· нестабильная стенокардия;
· обструкция выносящего тракта левого желудочка;
· период в течение 1 месяца после перенесенного инфаркта миокарда;
· тяжелая печеночная недостаточность;
· тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
· беременность и период грудного вскармливания;
· применение у женщин детородного возраста, не пользующихся надежной контрацепцией;
· возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
· непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
· одновременный прием с ингибиторами изофермента CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, эритромицин, ритонавир, тролеандомицин) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
· одновременный прием с циклоспорином (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
· одновременный прием с соком грейпфрута (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
С осторожностью
· почечная недостаточность (КК более 30 мл/мин);
· печеночная недостаточность легкой и средней степени;
· пожилой возраст;
· синдром слабости синусного узла (без кардиостимулятора);
· ишемическая болезнь сердца;
· дисфункция левого желудочка сердца;
· хроническая сердечная недостаточность;
· одновременное применение с субстратами изофермента CYP3A4 (терфенадин, асметол, антиаритмические препараты III класса, например, амиодарон, хинидин) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
· одновременное применение с индукторами изофермента CYP3A4, например, противосудорожными средствами (фенитоин, карбамазепин) и рифампицином (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
· одновременное применение с дигоксином (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
В исследованиях на животных лерканидипин не оказывал тератогенного действия, однако тератогенные эффекты отмечались при применении других производных дигидропиридина. Поэтому применение препарата Лерканорм при беременности и у женщин детородного возраста, не пользующихся надежной контрацепцией, противопоказано.
Период грудного вскармливания
Вследствие высокой липофильности лерканидипина можно предполагать его проникновение в грудное молоко, поэтому применение препарата Лерканорм в период грудного вскармливания противопоказано.
Способ применения и дозировка
Внутрь.
Препарат Лерканорм принимают по 10 мг 1 раз в сутки утром, не менее чем за 15 минут до приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. В зависимости от терапевтического эффекта и индивидуальной переносимости препарата пациентом, доза может быть увеличена до 20 мг. Терапевтическая доза подбирается постепенно, так как максимальное антигипертензивное действие развивается приблизительно через 2 недели после начала приема препарата.
Маловероятно, что эффективность препарата будет возрастать с увеличением дозы более 20 мг в сутки, в то же время повышается риск возникновения побочных эффектов.
Применение у пациентов пожилого возраста
При применении препарата Лерканорм у пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется, однако, при приеме препарата следует соблюдать осторожность, особенно на начальном этапе лечения.
Применение у пациентов с нарушениями функции почек или печени
При применении препарата Лерканорм у пациентов с почечной недостаточностью (КК более 30 мл/мин) или печеночной недостаточностью легкой или средней степени следует соблюдать осторожность. Начальная доза составляет 10 мг в сутки. Увеличение дозы до 20 мг в сутки следует проводить с осторожностью. В случае если антигипертензивный эффект будет слишком сильно выражен, следует снизить дозу. При почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин) и печеночной недостаточности тяжелой степени применение препарата Лерканорм противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).