- Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
- нелеченный тиреотоксикоз;
- острый инфаркт миокарда, острый миокардит;
- нелеченная недостаточность надпочечников.
С осторожностью
следует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой ситемы: ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальная гипертензия, аритмия; при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).
Применение в период беременности и кормления грудью
В период беременности и грудного вскармливания терапия левотироксином, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина.
Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), не достаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка. Применение при беременности препарата в комбинации с тиреостатиками противопоказано, так как прием левотироксина может потребовать увеличение доз тиреостатиков. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина могут проникать через плаценту, то у плода может развиваться гипотиреоз. В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.
Способ применения и дозировка
Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.
L-тироксин-Фармак в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере за 30 минут до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.
При проведении заместительной терапии гипотиреоза у больных моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний L-Тироксин-Фармак назначают в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела; у больных старше 55 лет или сердечно-сосудистыми заболеваниями - 0,9 мкг/кг массы тела. При значительном ожирении расчет следует делать на «идеальный вес».
Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе
|
Больные без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 лет
|
• начальная доза:
женщины - 75-100 мкг/сут.
мужчины -100-150 мкг/сут
|
Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет
|
Начальная доза - 25 мкг/сут Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации уровня ТТТ в крови При проявлении или ухудшении кардиальных симптомов провести коррекцию кардиальной терапии
|
Рекомендуемые дозы тироксина для лечения врожденного гипотиреоза
|
Возраст
|
Суточная доза левотироксина (мкг)
|
Доза левотироксина в расчете на массу тела (мкг/кг)
|
6 месяцев
|
25-50
|
10-15
|
6-12 месяцев
|
50-75
|
6-8
|
1-5 лет
|
75-100
|
5-6
|
6-12 лет
|
100-150
|
4-5
|
> 12 лет
|
100-200
|
2-3
|
Показания
|
Рекомендуемые дозы (L-Тироксин-Фармак, мкг/сут)
|
Лечение эутиреоидного зоба
|
75-200
|
Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба
|
75-200
|
В комплексной терапии тиреотоксикоза
|
50-100
|
Супрессивная терапия рака щитовидной железы
|
150-300
|
Тест тиреоидной супрессии
|
|
За 4 недели до теста
|
За 3 недели до теста
|
За 2 недели до теста
|
За 1 неделю до теста
|
L-Тироксин-Фармак
|
75 мкг/сут
|
75 мкг/сут
|
150-200 мкг/сут
|
150-200 мкг/сут
|
Грудным детям суточную дозу L-Тироксин-Фармак дают в один прием за 30 минут до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата. У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз - с 12,5 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени - на 12,5 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют уровень ТТГ в крови. При гипотиреозе L -Тироксин-Фармак принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе L -Тироксин-Фармак используют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутареоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.